На экране тонометра высвечиваются образцовые 120 на 80, но комната вокруг кренится, а перед глазами появляются разноцветные мушки. Первая мысль в такой ситуации — прибор ошибся или это реакция на усталость, погоду. Однако идеальное давление вовсе не гарантируют, что сосудистая система работает слаженно. Подробнее — в материале tmn.aif.ru.
Почему тонометр видит не все
Многие привыкли ориентироваться на показания тонометра, считая, что, если давление нормальное, значит, с сердцем и сосудом проблем нет. Кардиолог Анастасия Балабанова предупреждает, что это опасное заблуждение.
«Прибор фиксирует показатели лишь в одну конкретную секунду, когда человек спокойно сидит на стуле. Кровообращение же меняется непрерывно, мгновенно подстраиваясь под каждое движение тела, перемену позы или эмоциональный всплеск. Тонометр не покажет, что происходило с сосудами за пару минут до измерения, и не зафиксирует мимолетный сбой ритма, который на долю секунды оставил головной мозг без достаточного притока кислорода», — говорит врач.
Одной из самых распространенных причин внезапной дурноты при идеальном давлении становится ортостатическая гипотензия. В момент, когда человек быстро встает с кровати или кресла, часть крови под действием силы тяжести устремляется вниз — в брюшную полость и ноги. Здоровый организм реагирует рефлекторно: сосуды тут же сжимаются, а пульс слегка учащается, благодаря чему питание мозга не прерывается.
«Если вегетативная регуляция дает сбой, давление в первые секунды подъема резко проседает. Человек ощущает внезапную дурноту, шум в ушах и неустойчивость. Подобную реакцию нередко провоцируют дефицит жидкости, духота, горячая ванна, а также прием некоторых медикаментов, включая мочегонные средства или избыточную дозу таблеток от гипертонии», — говорит врач.
Скрытые проблемы с сердцем
Куда более серьезную тревогу вызывают ситуации, когда за приступами слабости скрываются неполадки самого сердца. Если орган внезапно начинает биться слишком редко, делает долгие паузы или срывается в хаотичный ритм, его насосная функция резко падает. Кровь просто не успевает дойти до головы в нужном объеме.
«Головокружение нередко указывает на опасные нарушения ритма, когда сердце теряет способность ритмично качать кровь, — объясняет Анастасия Балабанова. — Кроме того, причиной дурноты могут быть выраженные пороки клапанного аппарата, например аортальный стеноз, или кардиомиопатии. При таких состояниях сердечная мышца не способна увеличить выброс крови при возрастающей нагрузке. Именно поэтому приступ слабости на фоне быстрой ходьбы или подъема по лестнице требует неотложного обследования».
Ловушка на шее
Иногда виновником предобморочного состояния становится зона сонных артерий на шее. Там сосредоточены тончайшие рецепторы каротидного синуса, непрерывно управляющие давлением и частотой сокращений сердца.
По словам врача, у людей зрелого и пожилого возраста чувствительность этих «датчиков» порой становится чрезмерной. В определенных ситуациях раздражение этой зоны может вызвать резкое замедление сердечного ритма и (или) снижение давления, что приводит к предобмороку или обмороку. Спровоцировать головокружение могут тугой воротничок рубашки, туго завязанный галстук или резкий поворот головы.
«Организм молниеносно замедляет пульс вплоть до кратковременной остановки и роняет давление. Проверять эту реакцию самостоятельно, надавливая на шею, категорически запрещено — подобные манипуляции проводят исключительно врачи в условиях оборудованного кабинета», — предупреждает врач.
Когда сердце не виновато
Головокружение может быть симптомом разных неполадок в организме, и списывать его исключительно на сосуды ошибочно. Например, если комната вращается при повороте головы, причину следует искать вместе с оториноларингологом во внутреннем ухе, где расположен вестибулярный лабиринт.
Кроме того, по словам Анастасии Балабановой, слабость и дурнота регулярно сопровождает дефицит железа и анемию, падение сахара в крови, нарушения в работе щитовидной железы, инфекции, бессонницу или тревожные расстройства. В таких ситуациях кардиолог направляет пациента к терапевту, неврологу или эндокринологу.
Чтобы помочь доктору быстро поставить диагноз, важно заранее зафиксировать обстоятельства приступа. Имеет значение обстановка: возникла ли слабость при резком вставании, после многочасового стояния на ногах, во время физической активности или в состоянии полного покоя. Важен и характер ощущений: кружится ли пространство хороводом, опускается ли пелена на глаза или появляется шаткость походки.
«Необходимо оценить пульс: билось ли сердце ровно, замирало с перебоями или колотилось с бешеной скоростью. Также стоит отметить длительность приступа и то, стало ли легче, если прилегли. Обязательно подготовьте для доктора список всех принимаемых медикаментов, помня, что самостоятельно отменять назначенную терапию нельзя», — советует доктор.
Медлить нельзя
При подозрении на сосудистый сбой и вызванное этим головокружение, можно дома провести небольшой тест.
«Для этого нужно спокойно полежать несколько минут, измерить давление и пульс, затем плавно встать и повторить замеры на первой и третьей минутах стояния. Если показатели просели на 20 на 10 мм рт. ст. и более, речь идет об ортостатической гипотензии, — говорит Анастасия Балабанова. — В стационаре или поликлинике специалист формирует индивидуальный диагностический план. Туда входят анализы крови на электролиты, глюкозу и гормоны, электрокардиограмма, суточный мониторинг ЭКГ и давления, а также эхокардиография для детальной оценки клапанов и полостей сердца.
Но ждать планового приема врача не стоит, если головокружение сопровождается опасными признаками. Срочный вызов скорой помощи требуется при потере сознания, давящей боли за грудиной, острой нехватке воздуха или сбое ритма, возникшем во время физической нагрузки.
Не стоит медлить, если на фоне дурноты онемела рука или нога, перекосило уголок рта, исказилась речь, появилось двоение в глазах или голову пронзила острая боль, медлить нельзя ни секунды.
«Самая частая иллюзия звучит просто: раз тонометр показывает норму, со здоровьем все в порядке, — подводит итог Анастасия Балабанова. — Но две цифры на экране не показывают аритмию, дефицит гемоглобина или сосудистые сбои при движении. При регулярной дурноте правильный вопрос должен звучать так: не как сбить показатели, а почему кружится голова при идеальном давлении. И отвечать на него нужно вместе со специалистом».
