Нередко к вечеру любимые туфли становятся малы, а утром в зеркале пугают «мешки» под глазами. Многие привыкли списывать это на усталость или лишнюю чашку чая на ночь, однако за безобидной припухлостью могут скрываться серьезные патологии. Как отличить «сердечные» отеки от «почечных» и почему самолечение мочегонными может стать фатальной ошибкой, — в материале tmn.aif.ru.
Когда ломается «насос»
Чтобы понять «устройство» отека, можно представить организм как водопроводную систему, где сердце работает как насос для циркуляции, а почки — как фильтры для вывода лишнего. По словам врача-кардиолога Анастасии Балабановой, если ломается «насос», жидкость застаивается в сосудах и под силой тяжести опускается вниз, из-за чего отекают лодыжки и голени. Если же «засоряется» фильтр, нарушается белковый обмен, жидкость перестает удерживаться в сосудах и устремляется в рыхлую ткань, где кожа тоньше, то есть на лицо и веки. Врач предупреждает, что путать эти состояния крайне опасно, так как самостоятельно подобранные препараты могут спровоцировать криз и резкое ухудшение работы больного органа.
Для самодиагностики Анастасия Балабанова предлагает провести простой трехминутный экспресс-тест. Сядьте удобно, снимите обувь и внимательно изучите проблемные зоны. Сердечные отеки обычно появляются к вечеру после нагрузок и строго симметричны на обеих ногах. Они всегда «поднимаются» снизу вверх: сначала увеличиваются лодыжки, затем голени и бедра. Кожа в этих местах на ощупь холодная и часто имеет синюшный оттенок. Доктор советует надавить пальцем на переднюю поверхность голени на 5–7 секунд.
«Если остается глубокая ямка, которая медленно расправляется в течение 10–15 секунд, — это явный признак проблем с сердцем. Сопутствующими симптомами в этом случае станут одышка, усиливающаяся в положении лежа, быстрая утомляемость и ночной кашель», — говорит врач.
Кольцо покажет
Почечные отеки развиваются иначе и наиболее заметны утром, сразу после пробуждения. Как отмечает врач, они распространяются сверху вниз, начинаясь с век и лица, при этом кожа остается теплой, но бледной.
«В отличие от сердечных, почечные отеки называют “пастозными”, так как при нажатии на кисть или голень ямка либо не образуется вовсе, либо исчезает моментально. Дополнительным лайфхаком для диагностики может служить кольцо на пальце: если после сна вы снимаете его с трудом, а весы показывают резкую прибавку в весе до 2 кг за ночь, это наверняка почечный сценарий. При этом моча может стать мутной, появиться жажда и повыситься давление», — отмечает Анастасия Балабанова.
Иногда причина отеков кроется не в сердце или почках, а в венозной недостаточности. В такой ситуации обычно отекает только одна нога, кожа становится горячей, а вены видны невооруженным глазом. Доктор подчеркивает, что даже в этом случае визит к врачу обязателен, так как венозный застой чреват развитием опасного тромбофлебита.
«Окончательный диагноз должен ставить только врач на основании обследований. Кардиолог обычно назначает анализ крови на NT-proBNP и УЗИ сердца, а нефролог — общий анализ мочи на белок и биохимию для оценки скорости фильтрации почек», — отмечает доктор.
Отеки — маркер серьезных рисков, ведь при неверном лечении риск смерти в течение года у пациентов с сердечной недостаточностью достигает 25%. Именно поэтому важно не принимать мочегонные по совету знакомых, а пройти обследование, которое сбережет годы жизни.
