Нередко бывает так, что человек никогда не курил, тщательно следит за весом, артериальное давление в норме, а в стандартной липидограмме нет ни одной пугающей цифры. И вдруг — инфаркт. В такие моменты родственники в недоумении штурмуют кабинеты врачей с единственным вопросом: как подобное вообще могло произойти, почему проглядели риски. Оказывается, всего один анализ может «подсказать» проблемы со здоровьем при практически идеальном образе жизни. Что это за исследование, — читайте в материале tmn.aif.ru.
Инфаркт и инсульт: почему случаются у людей, ведущих здоровый образ жизни
По словам врача-кардиолога Анастасии Балабановой, одной из самых частых, но скрытых причин таких сосудистых катастроф становится повышенная концентрация липопротеина (а), или Lp(a). Этот показатель практически никогда не входит в стандартный набор анализов, хотя его влияние на сердце и сосуды может быть определяющим.
Чтобы понять природу угрозы, нужно разобраться в строении частицы. Липопротеин(а) во многом напоминает липопротеин низкой плотности, так называемый «плохой» холестерин, однако у него есть существенное отличие в виде дополнительного белка, называемого аполипопротеином(а). Как отмечает Анастасия Балабанова, именно эта структурная особенность делает Lp(a) фактором повышенного риска. Его высокая концентрация в крови напрямую связана с ускоренным развитием атеросклероза, повышенной вероятностью возникновения инфаркта миокарда, инсульта и даже сужения аортального клапана, известного как аортальный стеноз.
Главная проблема заключается в том, что в отличие от обычного холестерина, который мы можем «корректировать» с помощью питания и физкультуры, уровень липопротеина(а) определяется преимущественно на генетическом уровне.
«Похудение, правильный рацион и регулярная физическая активность критически важны для общего здоровья сердца, но существенно снизить наследственно высокий уровень Lp(a) с их помощью практически невозможно. Это означает, что даже самый строгий приверженец здорового образа жизни может носить в себе этот дополнительный фактор риска, не подозревая о нем», — говорит Анастасия Балабанова.
Ошибка «хорошего» анализа
Многие пациенты живут в ложном спокойствии, опираясь на фразу об их «нормальном холестерине». Однако правда в том, что когда человек сдает обычный липидный профиль, лаборатория определяет лишь общий холестерин, триглицериды, а также «плохие» и «хорошие» фракции — ЛПНП и ЛПВП. Липопротеин(а) в этот список не входит, его необходимо исследовать отдельно, по специальному назначению.
«Медицинское сообщество уже начало пересматривать подходы к диагностике этого вещества. Современные рекомендации, включая обновление европейских экспертов ESC/EAS 2025 года, предлагают рассмотреть возможность исследовать уровень этого показателя хотя бы один раз в жизни абсолютно каждому взрослому человеку. Сегодня значение выше 50 миллиграммов на децилитр или 105 наномоль на литр уже рассматривается врачами как серьезный повод для переоценки сердечно-сосудистых рисков. Американская ассоциация National Lipid Association солидарна с коллегами, относя высокие показатели к зоне повышенной опасности», — говорит врач-кардиолог.
Кому нужно проверить уровень липопротеина(а)
Несмотря на рекомендацию о всеобщем тестировании, есть группы людей, для которых этот анализ важнее всего. В первую очередь это касается тех, у кого в роду были ранние инфаркты или инсульты. Также исследование необходимо пациентам с преждевременным атеросклерозом или тем, у кого сердечно-сосудистые проблемы возникли неожиданно, на фоне относительно благополучных стандартных анализов. По мнению Анастасии Балабановой, если у пациента обнаружен значительно повышенный уровень липопротеина(а), имеет прямой смысл обсудить обследование его братьев, сестер и детей.
«При этом высокий показатель — это не приговор. Цифра в результате анализа лишь означает, что все остальные управляемые факторы риска теперь приобретают утроенную значимость. В такой ситуации необходимо максимально жестко контролировать давление, полностью отказаться от курения, следить за уровнем сахара и особенно тщательно снижать уровень обычного „плохого“ холестерина ЛПНП, чтобы достичь более строгих индивидуальных целей», — объясняет Анастасия Балабанова.
На сегодняшний день специфическое лекарство, снижающее именно Lp(a), проходит стадию активных исследований. Один из препаратов во время испытаний показал впечатляющие результаты, снижая уровень целевого липопротеина в среднем на 94 %. Однако, как отмечает Анастасия Балабанова, это пока не означает доказанную профилактику инфарктов, так как ученым еще предстоит завершить клинические исследования, чтобы понять, насколько такое снижение реально спасает жизни.
Тем не менее, знание своего показателя дает врачу возможность изменить стратегию профилактики, а пациенту еще более внимательно относиться к своему здоровью.
Читайте также:
Сердце кричит о помощи. Кардиолог раскрыла причины одышки при ходьбе
Опасный фитнес. Врач назвала болезни, которыми легко заразиться в спортзале
Почему отекают ноги? Кардиолог объяснила, как проверить здоровье сосудов
