Человек аккуратно принимает назначенные кардиологом препараты, не нарушает график и рассчитывает, что давление придет в норму. Однако цифры на тонометре ползут вверх, несмотря ни что. Пациент решает, что выписанные средства совершенно бесполезны или организм выработал к ним стойкое привыкание. Но так ли это на самом деле? Ответ – в материале tmn.aif.ru.
Чем опасен пропуск приема таблеток?
Самое банальное и одновременно самое распространенное объяснение отсутствия эффекта от лечения — нарушение схемы приема. Препараты для контроля давления обладают накопительным эффектом и рассчитаны на непрерывное круглосуточное действие.
«Как только человек решает пропустить утреннюю дозу из-за хорошего самочувствия или просто забывает выпить таблетку вовремя, концентрация действующего вещества в крови резко падает. В результате сосудистый тонус выходит из-под контроля», - говорит врач-кардиолог Анастасия Балабанова.
Нередко больные самовольно снижают дозировку, опасаясь мифической нагрузки на печень или почки. Другая крайность — прием лекарств «по самочувствию», когда за блистер хватаются лишь в момент резкого скачка давления. Такая хаотичная тактика не просто сводит терапевтический эффект к нулю, но и провоцирует опасные сосудистые кризы, перегружая сердечную мышцу. Кардиолог предупреждает: пока прием таблеток не превратится в строгий ежедневный ритуал, ждать устойчивой стабилизации показателей бессмысленно.
Солевая ловушка: как продукты блокируют эффект таблеток
Вторая распространенная причина низкой эффективности терапии лежит в тарелке пациента. Соль обладает способностью связывать и удерживать в организме воду.
«Лишний объем жидкости закономерно увеличивает наполнение сосудистого русла, создавая избыточное гидродинамическое давление на стенки артерий. В таких условиях даже мощные современные антигипертензивные средства теряют значительную часть своего потенциала, - говорит Анастасия Балабанова. - Многие люди уверены, что питаются правильно, поскольку почти не пользуются солонкой за обеденным столом. Однако основной объем соли поступает в организм незаметно: из полуфабрикатов, колбасных изделий, сыров, консервов, хлеба и готовых соусов».
По словам кардиолога Анастасии Балабановой, пациентам с гипертонией крайне важно жестко контролировать суточное потребление соли, удерживая его в пределах пяти граммов, то есть не более одной чайной ложки без горки в день. Врач подчеркивает, что в этот суточный лимит входит не только та соль, что человек насыпал в кастрюлю сам во время готовки, но и весь натрий, который изначально спрятан производителями в готовых покупных продуктах. Без пересмотра пищевых привычек лекарствам приходится бороться с постоянным притоком лишней жидкости.
Аптечные конфликты: когда одно лечит, а другое вредит сосудам
Нередко возникает скрытый конфликт между несколькими медикаментами. Пациент пьет кардиологические таблетки, но параллельно у него периодически ноет поясница, воспаляются суставы или к концу рабочего дня раскалывается голова. Рука машинально тянется к проверенному ибупрофену. Но такое «соседство» препаратов имеет свои последствия.
«Давление при этом становится практически неуправляемым. Широко распространенные нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные средства, эстрогенсодержащие медикаменты, отдельные антидепрессанты и даже обычные сосудосуживающие капли в нос способны нейтрализовать эффект таблеток от давления. Они задерживают натрий и воду, стимулируют спазм сосудов и блокируют выработку естественных сосудорасширяющих соединений», - предупреждает кардиолог Балабанова.
Именно поэтому на приеме у кардиолога необходимо подробно перечислить абсолютно все принимаемые средства. Врач должен точно знать о любых безрецептурных обезболивающих, противопростудных порошках, каплях от насморка, травяных сборах и биологически активных добавках.
Давление не снижается из-за храпа
Но даже если при соблюдении всех рекомендаций показатели тонометра при приеме препаратов упорно держатся на высокой планке, врачи могут заподозрить, что причина зашкаливающих цифр на тонометре – проблемы с другими органами.
«К числу частых виновников «вторичного» повышения давления относятся хронические заболевания почек, стеноз почечных артерий, первичный альдостеронизм и разнообразные нарушения в работе щитовидной железы или надпочечников», - говорит кардиолог.
Как отмечает Анастасия Балабанова, существует очень показательная, классическая клиническая история. Человек годами безуспешно пытается обуздать высокое давление огромными дозами лекарств, но по ночам сильно храпит, случаются паузы в дыхании во сне.
«Это синдром обструктивного апноэ сна. В подобных обстоятельствах очередная таблетка от давления не исправит ситуацию: проблему необходимо решать совместно с сомнологом и полноценно обследовать ночной сон, - отмечает доктор. - Каждая остановка дыхания вызывает тяжелое кислородное голодание мозга. Организм реагирует на удушье мощным выбросом стрессовых гормонов, что приводит к резкому сосудистому спазму и сводит на нет работу вечерних медикаментов».
Меряешь давление? Молчи!
Искажать реальную картину давления могут ошибки пациента, например, неправильно подобранная манжета — слишком узкая или короткая для полной руки — завышает показатели на десятки единиц. Сбивают измерения разговоры во время работы компрессора, скрещенные ноги, отсутствие опоры под спиной, переполненный мочевой пузырь или пренебрежение пятиминутным спокойным отдыхом перед началом процедуры.
Говорить о резистентной артериальной гипертензии врачи могут только после ряда обследований и в случаях, когда давление упорно не опускается до целевых значений на фоне одновременного приема трех антигипертензивных препаратов различных классов в максимальных переносимых дозировках, причем одним из компонентов схемы обязательно выступает мочегонное средство.
Врач предупреждает, что при стойко повышенных цифрах категорически запрещено заниматься самодеятельностью: самовольно увеличивать дозы, пить незнакомые лекарства по совету родственников или вовсе бросать терапию. Единственно верное решение – обратиться к врачу.
