В попытках сбить высокую температуру у ребенка родители порой совершают фатальную ошибку, смешивая два привычных лекарства для усиления эффекта: сначала дают парацетамол, а потом аспирин. Сочетание этих медикаментов медики называют «взрывным» из-за риска необратимых последствий для организма. О том, почему эти препараты нельзя давать вместе и к каким экстренным состояниям это приводит, — в материале tmn.aif.ru.
Двойной удар по печени и почкам
Главная опасность сочетания этих популярных таблеток кроется в биохимических процессах. Для обезвреживания парацетамола печени необходим особый защитный белок — глутатион. Однако аспирин даже в малых дозах резко истощает его запасы.
«Если аспирин истощил эти запасы, а следом или одновременно дали парацетамол, последний перестает быть лекарством — он превращается в мощнейший токсичный метаболит NAPQI. В таком случае препараты многократно усиливают токсичность друг друга, вызывая необратимое поражение органов», — поясняет врач-педиатр городской поликлиники № 12 Мария Мелкова.
По словам эксперта, аспирин снижает почечный кровоток, а продукты распада парацетамола разрушают почечные канальцы. В печени же происходит массивный некроз и жировая инфильтрация. Погибшие клетки не восстанавливаются в полном объеме, что делает поражение токсическим и необратимым. При этом усиленного жаропонижающего эффекта от такой комбинации нет, лишь множится вред.
Что такое синдром Рея
Особенно опасен синдром Рея — редкое, но жизнеугрожающее состояние, поражающее головной мозг и печень. Риск его развития возникает именно при использовании аспирина на фоне вирусных инфекций, таких как грипп, ОРВИ или ветрянка.
«Механизм связан с тем, что аспирин повреждает митохондрии клеток, которые и так атакованы вирусом. Когда к нему добавляется парацетамол, удар становится фатальным. Смертность при этом синдроме достигает 20–30%, а выжившие часто остаются с тяжелыми неврологическими нарушениями», — предупреждает врач.
Кроме того, аспирин может спровоцировать у предрасположенных детей «аспириновую бронхообструкцию» и удушье, а в паре с парацетамолом — даже анафилактический шок. Именно поэтому в педиатрии аспирин запрещен, за исключением крайне редких случаев, таких как болезнь Кавасаки.
Сколько парацетамола давать детям
Часто родители допускают передозировку случайно, путаясь в торговых названиях. Популярные порошки «от простуды», уже содержат полную разовую дозу парацетамола. Если дать такой пакетик вместе с привычной детской суспензией, норма будет превышена.
Чтобы избежать беды, Мария Мелкова советует придерживаться строгих правил: ориентироваться не на название бренда, а на действующее вещество и рассчитывать дозу парацетамола строго по весу ребенка (10–15 мг/кг не чаще 4 раз в сутки). Между приемом парацетамола и аспирина в педиатрии не существует никакого «допустимого» интервала — их нельзя совмещать в принципе.
Когда обращаться к врачу
Если ошибка уже совершена, и ребенок получил оба препарата, врач настоятельно рекомендует не ждать появления симптомов, а немедленно обращаться за медицинской помощью.
Звонить в скорую нужно при многократной рвоте, резкой вялости, спутанности сознания, судорогах, боли в животе (особенно справа под ребрами), а также беспричинном появление синяков или носовом кровотечении. При их появлении необходимо срочно вызвать скорую помощь, обязательно сообщив медикам названия и дозировки принятых лекарств.
Для взрослых эта комбинация — аспирина и парацетамола — также остается опасной: хотя риск синдрома Рея снижается, резко возрастает угроза желудочно-кишечных кровотечений, лекарственного гепатита и молниеносной печеночной недостаточности.
