В массовой культуре образ шизофреника неразрывно связан с галлюцинациями, голосами в голове. Однако реальная клиническая картина далека от кадров из кино. О том, почему галлюцинации могут быть признаком опухоли мозга, а не сумасшествия, и почему нелюбовь к корпоративам — еще не повод идти к врачу, в материале tmn.aif.ru.
Галлюцинации — не приговор и не диагноз
Многие уверены, что если человек видит «зеленых человечков», «чертиков», разговаривает с кем-то невидимым, значит, у него шизофрения. Этот недуг ассоциируется с голосами в голове и «картинками» перед глазами. Однако на самом деле шизофрения может протекать вообще без галлюцинаций, это далеко не главный симптом болезни.
«Диагноз ставят не по одному яркому симптому, а по совокупности признаков: бредовым убеждениям, дезорганизации речи, странному поведению и эмоциональному обеднению, — поясняет врач-психиатр Тюменского кардиоцентра Михаил Петров. — Так называемые негативные симптомы — снижение инициативы, утрата интереса к общению — нередко переносятся тяжелее галлюцинаций. Они буквально лишают человека возможности работать и заботиться о себе».
При этом врач предостерегает от самодиагностики: нежелание ходить на корпоративы, общаться с друзьями, «эмоциональная холодность» не всегда означает болезнь. Человек может глубоко переживать внутри, но просто не уметь выражать чувства. Кроме того, подобные состояния характерны для депрессии, деменции и других недугов.
Из стены выезжает поезд
Если пациент начинает «видеть» животных, людей, чертиков или целые сцены — психиатры зачастую отправляют его на прием к коллегам. Галлюцинации — повод для поиска серьезных патологий организма.
«Если человек внезапно видит фигуры или сцены, мы в первую очередь исключаем опухоли мозга, инсульты, энцефалит, тяжелые инфекции или интоксикации, включая алкогольный делирий или, как говорят в народе, белую горячку. Кстати, при делирии человек обычно не понимает, где он находится, какой сегодня день, при шизофрении больной прекрасно ориентируется во времени, даже если считает врача шпионом», — комментирует Михаил Петров.
Психиатр приводит пример из своей практики. Однажды к нему пришел на прием мужчина 40 лет, он жаловался на то, что прямо из стены на него выезжал поезд, а вокруг рассыпались цветы.
«Родственники решили, что это „порча“, и водили его по гадалкам, потеряв тем самым драгоценное врем. Когда пациент все же попал к врачу, МРТ выявила глиобластому лобной доли. Сюжетные галлюцинации были лишь симптомом физического разрушения мозга», — говорит доктор.
Голоса в голове: почему возникают и чем опасны
Слуховые галлюцинации — те самые «голоса» — встречаются при шизофрении гораздо чаще зрительных, они бывают примерно у 2/3 пациентов. Одни пациенты слышат их словно из комнаты или из-за стены, другие ощущают речь «внутри головы».
Как отмечает психиатр, голоса могут комментировать действия, спорить между собой, обвинять, угрожать или отдавать приказы. Однако внутренний голос и «вложенная мысль» — разные феномены.
«Голос обладает качеством звучащей речи. При вкладывании мыслей человек убежден, что некая внешняя сила поместила мысли в его сознание. Особенно опасны голоса, приказывающие навредить себе или окружающим. В такой ситуации нужна срочная оценка психиатра», — предупреждает Михаил Петров.
В практике врача был случай: молодая студентка жаловалась на постоянную усталость. При детальном расспросе выяснилось, что она была убеждена в краже собственных мыслей.
«С ее слов, в затылке установили кабинку, где двое мужчин обсуждали каждое действие пациентки, унижая и критикуя ее. Такая симптоматика представляет собой значительно более изощренный и деструктивный процесс, нежели примитивные зрительные обманы восприятия», — говорит доктор.
Можно ли болеть шизофренией и вести обычную жизнь
Можно ли болеть шизофренией и оставаться успешным? По словам врача, вполне. Существуют формы болезни, при которых люди годами работают и сохраняют семью, производя лишь впечатление «человека со странностями».
«Мы не ставим диагноз за нелюбовь к корпоративам, встречам с друзьями, иначе очереди у кабинетов были бы бесконечными, — иронизирует доктор Петров. — Нам важнее структура мышления: удерживает ли человек нить разговора, сохраняет ли логику, отличает ли факт от предположения. Как-то ко мне привели успешного программиста. Жена жаловалась на его „эмоциональную глухоту“. Мужчина оборудовал всю квартиру датчиками движения, чтобы рассчитать износ подошв домашней обуви ради мизерной экономии. Он забыл про юбилей супруги, заявив, что праздники — это „условности, которые не должны вызывать химическую реакцию радости“. Галлюцинаций у него не было, но налицо был классический дефект мышления и эмоциональная холодность. У него было шизотипическое расстройство».
Подводя итог, Михаил Петров подчеркивает: галлюцинация — это симптом, а не вся болезнь. Срочная медицинская помощь необходима, если у человека возникли внезапные видения и спутанность сознания, голоса, требующие навредить себе или другим, сочетание галлюцинаций с высокой температурой или судорогами, а также потеря ориентировки в пространстве и времени.
