Перепутал день с ночью. Психиатр — о бессоннице у больных деменцией

В России количество пациентов с болезнью Альцгеймера составляет более 1 млн человек. В будущем эта цифра будет расти. Такие данные в минувшем году приводила главный внештатный гериатр Минздрава России Ольга Ткачева. Население стареет, и, по прогнозам эксперта, количество пациентов с деменцией в России к 2050 году составит уже 4 млн.

Основное бремя неизлечимого недуга ложится на плечи родных, которые не могут оставить близкого человека одного ни днем, ни ночью. Дело в том, что одно из последствий болезни — нарушения сна. Это не просто досадное неудобство, а прямое следствие серьезных повреждений мозга. Подробнее — в материале tmn.aif.ru.

Почему при болезни Альцгеймера нарушается сон?

Когда больной деменцией перестает спать по ночам, это не каприз или особенность характера, а симптом недуга. Как объясняет врач-психиатр, психотерапевт и геронтолог Тюменского кардиоцентра Елена Кузьмищева, при деменции, особенно при болезни Альцгеймера, поражаются структуры, которые отвечают за биологические часы организма — циркадные ритмы.

«В первую очередь страдает гипоталамус, нарушается выработка мелатонина и работа нейромедиаторов, а дегенерация ствола мозга окончательно разрушает привычную структуру сна. В итоге глубокая фаза сокращается, человек часто просыпается и со временем начинает путать день с ночью», — говорит доктор.

Отличить обычную возрастную бессонницу от проявлений деменции довольно просто: при нормальном старении человек может проснуться пораньше, но он всегда понимает, где находится. Пациент же с деменцией ночью теряет ориентацию: может начать собираться на работу, блуждать по квартире или сильно тревожиться без повода.

Часто нарушения сна сопровождаются так называемым синдромом заходящего солнца, когда с наступлением сумерек больной становится крайне возбужденным, а иногда и агрессивным. Его мозг просто не выдерживает к вечеру накопленной за день информации, сенсорной перегрузки и начинает «бунтовать».

Плохой сон не только изматывает семью больного, но и ускоряет развитие болезни. Ведь именно во время глубокого сна мозг очищается от токсичных белков, и если этого не происходит, когнитивные способности угасают быстрее. Кстати, по этой же причине важно высыпаться и соблюдать режим сна.

Не осознает, что потерялся. Эксперты – о том, почему пропадают пожилые люди Подробнее

Как лечить бессонницу у больных деменцией?

Если у больного деменцией началась бессонница, помощь должна начинаться не с таблеток, а с организации жизни. Самыми эффективными методами считаются строгий режим дня, прогулки при ярком дневном свете, умеренная активность до обеда и создание максимально спокойной обстановки вечером.

«Лекарства, такие как нейролептики или сильные успокоительные, у пожилых людей могут вызвать опасные побочные эффекты — от нарушения координации до риска инсульта, поэтому их назначает только врач и только в крайних случаях. Даже популярный мелатонин нельзя принимать без консультации, так как при деменции его действие ограничено и требует точного подбора дозировки», — предупреждает Елена Кузьмищева.

Особое внимание стоит уделить ситуациям, когда сон испортился резко. За внезапной бессонницей и путаницей мыслей у пожилых людей часто стоят не психиатрические проблемы, а скрытые соматические болезни: инфекции, обезвоживание, дефицит витаминов или боли, которые они не могут описать словами.

Если же на фоне отсутствия сна появились галлюцинации, бред, больной перепутал день с ночью, отказывается от еды, это повод для срочной медицинской помощи. Главное, что важно знать родственникам: подход к решению проблемы бессонницы при деменции должен быть системным, профессиональным и состоять из следующих пунктов:

• Соблюдение строгого режима дня.
• Прогулки при ярком свете до обеда.
• Ограничение сенсорной нагрузки вечером.
• Консультация с психиатром перед приемом любых препаратов.