В 2024 году в России было выявлено более 630 тыс. онкологических заболеваний, в 60% случаев рак был обнаружен на ранних стадиях. Чаще всего диагностировали злокачественные новообразования легких, простаты, желудка, молочных желез и т.д. Об онкологии этих органов говорят часто и много, напоминают о профилактике и необходимости обращения к врачам при появлении тревожных симптомов. При этом ничего не говорят, например, об онкологии сердца. Бывает ли рак этого органа, tmn.aif.ru рассказали эксперты.
Подавляет мутации
Рак сердца — одно из самых редких онкологических заболеваний. По данным исследований, первичные злокачественные опухоли человеческого мотора встречаются с частотой от 0,001% до 0,03% случаев. Все дело в особенных клетках мышцы этого органа — кардиомиоцитах. Они практически не делятся. С одной стороны, это не позволяет клеткам сердца регенерировать, с другой — именно неспособность их к делению практически сводит на нет возникновение злокачественных новообразований.
Кардиолог неврологического отделения № 2, доцент учебного центра ГБУ «НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» Елизавета Скородумова отмечает, что рака сердца не может быть в принципе, ведь онкология — это опухоль эпителиальной природы, а основные клетки сердца — кардиомиоциты.
«Поскольку рак связан с неконтролируемым делением клеток, низкая пролиферативная активность сердечной ткани снижает риск первичных опухолей. Единственным типом первичных злокачественных новообразований этого органа являются саркомы — опухоль соединительнотканной природы. Также хотелось бы отметить, что сердце меньше подвержено воздействию внешних канцерогенов в отличие от легких, кожи или ЖКТ. А быстрый кровоток может препятствовать закреплению метастазов. Кроме того, сердечная ткань обладает уникальными биохимическими свойствами, подавляющими мутации», — рассказала Елизавета Скородумова.
Врач-онколог, химиотерапевт «СМ-Клиника» Расул Ахмаев по роду своей деятельности хотя бы раз сталкивался со многим редкими видами злокачественных новообразований, но с раком сердца — ни разу.
«Встречается вторичная опухоль — результат развившегося в другом органе и метастазировавшего в сердце рака, но все равно их распространенность — очень и очень небольшая», — говорит доктор.
Один на миллион
Несмотря на то что злокачественные опухоли сердца встречаются крайне редко, в этом органе могут развиваться доброкачественные новообразования. Наиболее распространенное из них — миксома, встречающаяся у взрослых.
«Это тканевая опухоль, развивающаяся в правом или левом предсердии. Частота встречаемости: 1 случай на 500 000 — 1 000 000 человек. Лечат ее кардиохирурги: онколог направляет к ним пациента, и они удаляют миксому во время открытой, как правило, операции. Помню, как еще студентом, я лично наблюдал за таким хирургическим вмешательством», — вспоминает Расул Ахмаев.
По словам врача-кардиолога, специалиста УЗИ, функциональной диагностики Виктории Иванец, миксома составляет около 50% всех первичных сердечных опухолей. У детей встречается другое доброкачественное новообразование — рабдомиомы.
«Симптоматика опухолей сердца может варьироваться в зависимости от их размера, расположения и характера. Пациенты могут испытывать одышку, боль в груди, нарушения сердечного ритма или симптомы сердечной недостаточности. В некоторых случаях опухоль может вызывать системные проявления, такие как лихорадка, потеря веса и общее недомогание», — поясняет Виктория Иванец.
Вылечить можно?
Прогноз при злокачественных опухолях сердца, как правило, неблагоприятен. Без хирургического вмешательства средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет около шести месяцев. Однако, как подчеркивает Расул Ахмаев, если удастся полностью удалить опухоль, выживаемость увеличивается, хотя риск рецидива остается высоким. Но избавиться от опухолей сердца — задача со звездочкой, важно убрать новообразование и не повредить сам орган.
«Ремиссия возможна только при раннем обнаружении и полной резекции опухоли, что редко выполнимо из-за риска повреждения структур сердца. А химио- и лучевая терапия имеют ограниченную эффективность», — поясняет Елизавета Скородумова.
Среди редких видов онкологических заболеваний, помимо рака сердца, врачи называют аденокистозную карциному, рак аппендикса, рак желчного пузыря, саркому Капоши, связанную с вирусом герпеса HHV-8, возникающую чаще у пациентов с иммунодефицитом. Также в числе редких — ретинобластома — опухоль сетчатки у детей, рак слюнных желез, медуллобластома — опухоль мозга, чаще встречающаяся у маленьких пациентов. С одной стороны, хорошо, что эти злокачественные новообразования встречаются редко, с другой — это затрудняет их диагностику и лечение.
