18 августа отмечают День противозачаточных средств. Одними из самых популярных средств от нежелательной беременности являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Зачастую помимо защиты от нежелательной беременности они «бонусом» улучшают состояние кожи и волос. И этот фактор нередко толкает девушек к приему этих препаратов самостоятельно, в качестве эдаких «витаминов» для красоты, причем даже подростками.
С какого возраста можно принимать комбинированные оральные контрацептивы, нужно ли сдавать анализы, чтобы подобрать их и могут ли они навредить, в материале tmn.aif.ru.
Приятный бонус
Отношение к комбинированным оральным контрацептивам зачастую диаметрально противоположенное: одни всецело поддерживают прием таких препаратов, считая, что никакого вреда они не несут, другие – категорически против КОКов из-за уверенности в том, что содержащиеся в их основе гормоны могут нанести серьезный урон здоровью.
По словам врача-акушера-гинеколога Анастасии Дергачевой, Всемирная организация здравоохранения в документе «Концепция преемственности ВОЗ по контрацепции», описала, что гормональные контрацептив можно принимать с первой до последней менструации. А косметический эффект – не более чем приятный бонус.
«Ни в одной инструкции не прописано, что гормональные контрацептивы можно принимать для улучшения состояния кожи или волос. Только если проблемная кожа - не следствие болезни, например, синдрома поликистозных яичников, тогда это другая история и использование гормональных контрацептивов – прямое показание, но если мы говорим просто о патологии кожи, то этими вопросами должен заниматься дерматолог и назначать препараты, которые оказывают влияние на акне, на угри и так далее, но не использовать гормональные контрацептивы в качестве лечения кожи», - говорит доктор.
Гинеколог-эндокринолог Наталья Кутенёва отмечает, что в инструкции к некоторым КОКам есть показание к лечению угревой сыпи за счет компонента, входящего в состав препарата, тем не менее, они не должны использоваться как медикамент для улучшения состояния кожи. Главная задача гормональных контроцептивов - противозачаточная, все остальное - дополнение.
«Если причина акне не установлена и не устранена, то после отмены контрацептивов все симптомы возобновятся», - поясняет врач.
Анализы нужны или нет?
Много споров, в том числе среди медицинского сообщества, ведется по поводу необходимости анализов при назначении комбинированных оральных контрацептивов.
Перед назначением КОКов врач должен посмотреть результаты обязательных скринингов: УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез до 40 лет, после 40 лет - результаты маммографии.
«Все вероятные побочные эффекты описаны в инструкции к препаратам. Среди наиболее часто встречающихся - головные боли на фоне КОКа в первые 3 месяца, мажущие выделения, боли в молочных железах и тошнота. Если эти состояния сохраняются более трех месяцев, нужно обратиться к гинекологу для коррекции или замены препарата», - говорит Анастасия Дергачева.
Внезапно началась одышка
В числе самых серьезных «страшилок», связанных с гормональными контрацептивами, - невозможность забеременеть после отмены препаратов. По словам Анастасии Дергачевой, проблемы с зачатием - абсолютный миф:
«Всемирная организация здравоохранения подтвердила многочисленными исследованиями, что в течение года после отмены КОКов беременность наступает ровно с такой же частотой, как у женщин, которые оральные контрацептивы не принимали».
Из вполне себе реальных побочных эффектов КОКов кардиологи отмечают влияние на сердце и сосуды. По словам врача-кардиолога Тюменского кардиоцентра Валерии Гараниной, у пациенток с жалобами на нестабильные цифры артериального давления и пульса, особенно молодых, она всегда выясняет, принимают ли они контрацептивы, какого поколения и как долго.
Проблема в том, что эстрогены, входящие в состав КОК, повышают уровень факторов свертывания крови и снижают выработку естественных антикоагулянтов, что, при наличии других факторов сердечно-сосудистого риска, увеличивает вероятность тромбозов, инсульта, инфаркта миокарда.
Поэтому, по словам кардиолога, перед назначением гормональных контрацептивов женщина должна пройти скрининг на противопоказания к ним. В него входит оценка сердечно-сосудистого риска. Например, при артериальном давлении 140/90 мм рт.ст. и выше гормональные контрацептивы нельзя назначать.
«Еще очень важно оценить неврологический статус, уточнить наличие и частоту головных болей, а также сдать анализ на свертываемость крови, - говорит врач. – Также в числе противопоказаний сахарный диабет, перенесенные инсульты, инфаркты, тромбоз глубоких вен нижних конечностей и курение, так как «дымящие» женщины старше 35 лет и принимающие КОК подвергаются высокому риску инфаркта миокарда», - объясняет кардиолог.
Чтобы избежать негативных последствий приема оральных контрацептивов, врачи напоминают, что назначать их самой себе не стоит. Любой медикамент должен выписать врач, только специалист сможет оценить все возможные риски и подобрать наиболее подходящий препарат.
