Обычный урок физической культуры в тюменской гимназии №12 закончился несчастным случаем. Одиннадцатикласснику стало плохо во время кросса. Несмотря на первую помощь и реанимационные действия, спасти мальчика не удалось. Как сообщили в региональном Оперштабе, у юноши была основная группа физкультуры, он занимался спортом, регулярно проходил медосмотры. Предварительная причина смерти - сердечно-сосудистая недостаточность. Что может привести к внезапной остановке сердца, в материале «АиФ - Тюмень».
Постепенные нагрузки
Внезапная смерть - ситуация, которую не всегда можно спрогнозировать, предупредить, а порой даже точно сказать, что стало ее причиной. В медицине этим термином определяют либо мгновенную смерть, либо наступившую в течение 24-х часов от момента появления симптомов. Внезапной сердечной смертью считаются даже те случаи, когда патологию сердца и сосудов установили уже судмедэксперты после фатального исхода. По данным министерства образования и науки РФ в 2017 году на уроках физкультуры от внезапной смерти скончались 211 детей. Ученые центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФМБА РФ с 2002 по 2018 годы исследовали 144 случая внезапной смерти у школьников, 73% трагедий случились на уроках физической культуры. Эти данные - не повод думать о том, как оградить ребенка «на всякий случай» от спорта и физкультуры, а сигнал к тому, что нужно еще внимательнее относиться к здоровью детей.
«Родители должны чувствовать ребенка. Стал он вялым, появилась одышка, отказывается идти на любимую секцию, потому что у него перестало получаться делать то, что раньше давалось без особых трудностей - отведите его к врачу, возможно, это не только капризы, а проблемы со здоровьем, которые не позволяют ему брать прежнюю высоту, - советует заведующая детским отделением Филиала Томского НИМЦ РАН «Тюменский кардиологический научный центр», заслуженный врач РФ Татьяна Чернышева. - Никогда не заставляйте ребенка выполнять нормативы, бегать через «не могу» из-за плохой оценки или критики учителя. Пусть лучше он получит двойку на физкультуре, но отойдет в сторонку, посидит, отдышится, если почувствовал себя плохо, сообщит педагогу, что не может добежать до конца дистанции или отжаться двадцать раз».
Особенно это актуально сейчас, когда после полугодового перерыва дети снова вернулись в школу, секции. Тем более на самоизоляции не разрешалось не то, что кросс побегать, даже на улице погулять. Нагрузка должна быть постепенной и по нарастающей, предупреждает Татьяна Викторовна, не сразу пять тренировок в неделю по два часа, а по две-три тренировки и по одному часу.
Чего не достает сердцу?
Сердечные недуги настолько коварны, что порой на обычных клинических обследованиях, осмотре, ЭКГ и УЗИ сердца их не видно и не слышно.
«Заподозрить неладное можно, если есть жалобы на боли, ощущение перебоев в сердце, плохую переносимость физической нагрузки, обмороки и предобморочные состояния; если изменены ЭКГ и УЗИ, если врачом при осмотре выявлены признаки каких-либо особенностей функционирования органов. В этих случаях нужно более глубокое обследование, включающее 24-часовое мониторирование, пробу с физической нагрузкой, медикаментозные пробы, компьютерную томографию с контрастированием», - рассказывает Татьяна Чернышева.
Патологий сердца, которые могут привести к внезапной смерти, множество, а за формулировкой «сердечно-сосудистая недостаточность» может скрываться не одно заболевание. Чаще всего причиной внезапной сердечной смерти является гипертрофическая кардиомиопатия – наследственная патология сердечной мышцы.
«Когда стенки сердца становятся утолщенные, за счет чего уменьшается камера левого желудочка и кровоток уже не обеспечивает требования организма, особенно при высоких нагрузках, это может повлечь синдром внезапной смерти. Отличить гипертрофию генетическую от спортивной, обусловленной ежедневными нагрузками, непросто, грань между двумя этими состояниями тонкая», - поясняет Татьяна Чернышева.
Еще одной причиной сердечно-сосудистой недостаточности становятся аномалии коронарных сосудов, выявить которые удается иногда только при МРТ с контрастированием. В последние годы с помощью такого исследования все чаще обнаруживаются «мышечные мостики». При этом нарушении веточки артерии проходят через сердечную мышцу и при нагрузке сдавливаются, нарушая кровоток.
«Нарушения сердечного ритма с развитием желудочковой тахикардии, остановки основного источника ритма – синусового узла, тоже могут стать причиной сердечной недостаточности. Наиболее уязвимыми видами спорта во всем мире считаются футбол, хоккей, баскетбол, а одним из факторов, провоцирующих аритмии – толчки и удары в грудную клетку, вызывающие сотрясение сердца», - говорит врач.
Даже несерьезные, на первый взгляд, вирусные инфекции также могут привести к трагедии. Помимо кашля и покрасневшего горла, вирус может вызывать миокардит – воспаление сердечной ткани, которое может стать хроническим. Не зря после ОРВИ дают освобождение от занятий спортом и физической культуры на две недели. Это то минимальное время, которое нужно для восстановления организма.
Разряд, еще разряд!
Можно ли спасти, если внезапно человеку стало плохо и остановилось сердце? Кардиологи считают - да. При условии, что окружающие знают, что делать и четко выполняют все действия.
«82,6% американских школ оснащены автоматическими наружными дефибрилляторами, есть они в спортивных залах, на стадионах, и как только у человека случается остановка сердца, помощь приходит незамедлительно. Если бы у нас школы, стадионы, спортцентры были бы оснащены дефибрилляторами, а все тренеры, педагоги и медработники владели приемами сердечно-легочной реанимации, то во многих случаях можно было не допустить фатального исхода», - резюмирует врач-кардиолог.
Кстати, каждая семья с рождения должна прививать ребенку навыки физической культуры – обливания, гимнастика, а с детьми постарше – лыжи, коньки, легкий бег, ходьба пешком, катание на велосипеде, плавание. Перед началом посещения спортивных секций обязателен визит к педиатру и к кардиологу с анализом семейного здоровья: необходимо сообщить врачу о случаях ранней смерти, инсультах и инфарктах. Важно соблюдать рекомендации доктора по спортивному режиму после перенесенных заболеваний. Умеренность и постепенность в занятиях физической культурой – основа детского здоровья.
Зачем проверять сердце после ангины и опасен ли спорт - мнение кардиолога 
«Лечить ребенка, а не только его сердце». Кардиохирург - о пороках и риске 
Завести сердце. Почему горожане не спешат помочь? 
«Укол в сердце, как в фильмах, не делаем». Реаниматолог - о работе «скорой» 
Ножками своими ты пойдешь. 8-летняя тюменка Танюша мечтает научиться ходить