Бессонница и, как следствие, постоянное желание выспаться - знакомы сегодня многим. Проблемы со сном встречаются практически у каждого. Причина не только в том, что задерживаются за просмотром фильмов, чтением интересной книги, но и в проблемах, которые часто выливаются в нарушения сна. В решении некоторых из них помочь могут только специалисты. О том, чем опасен сон на полный желудок, почему полные люди чаще оказываются на приеме у доктора и можно ли выспаться впрок, корреспондент «АиФ-Тюмень» узнала у терапевта-сомнолога Антона Ильина.
Спят на ходу
Сирень Бабаева, «АиФ-Тюмень»: Антон Сергеевич, много ли у вас пациентов? Какое самое частое нарушение сна?
Антон Ильин: Пациентов достаточно много, без консультаций не обходится ни один день. Проблемы у всех разные, но чаще всего обращаются с так называемым синдромом обструктивного апноэ сна - остановки дыхания во время сна, синдромом Пиквика, ожирением третей степени, на фоне которого тоже происходят нарушения сна.
Пациенты приходят ко мне в состоянии хронической сонливости, когда спят буквально везде: на работе, за рулем, чтением книг, просмотром телевизора. Они практически не контролируют процесс своего засыпания. Обычно жены приводят своих «больших» мужей весом по 120-130 кг.
- То есть их беспокоит, что мужья засыпают на ходу?
- Да, потому что они не могут вести нормальный образ жизни. Например, руководители с трудом проводят те же самые совещания, потому что пока его сотрудник докладывает, он просто засыпает. Дело в том, что ночью они толком не спят, накапливают усталость, и днем их клонит ко сну. Решить эту проблему можно.
- У людей с нормальным весом могут возникнуть проблемы со сном?
- Да, это так называемая вторичная бессонница, она возникает на фоне сильных эмоциональных переживаний, депрессий, нагрузок. Ко мне обращаются уже с тяжелыми формами, когда есть депрессия, психиатрические расстройства. Этих пациентов я перенаправляю к психиатру или к психотерапевту, как правило, лечить их надо медикаментозно.
Таких больных отличает то, что они на первом приеме начинают очень много говорить, им нужно выговориться, я их выслушиваю, помогаю расставить все точки над «i», могу оказать психологическую поддержку и даю дальнейшие рекомендации по лечению. Лечить в этом случае нужно не расстройства сна, а устранять проблему, из-за которой пациента мучает бессонница.
В норме переживания, эмоциональная нагрузка, плохое настроение должны пройти сами по себе. Диагноз бессонница ставится, если это происходит постоянно в течение одной-двух недель. Для начала человек может обратиться к участковому терапевту, который направит потом к профильным специалистам. Ведь когда пациент говорит, что его мучает бессонница в течение нескольких недель, то это явный сигнал к тому, что есть какая-то патология.
- А как часто встречается первичная депрессия?
- Крайне редко, в моей практике такого еще ни разу не было. Как правило, этот диагноз ставится, когда никакой другой причины бессонницы не выявлено, в Тюмени о таких больных я не слышал.
- А помимо разбитости и сонливости бессонница как-то сказывается на здоровье?
- Конечно, человек с апноэ не может войти в глубокую фазу сна, мозгу постоянно нужно восстанавливать тонус мышц, чтобы произошел вдох. Отсутствие 3-4 стадии сна (глубокого сна) у мужчин ведет к снижению тестостерона. Начинаются хронические простатиты, инфекции мочевыводящих путей, ожирение по женскому типу: в бедрах, боках. Если не вырабатывается тестостерон, то его замещает эстроген.
У женщин апноэ сна встречается реже. Как считают ученые, это связано с эстрогенами, которые в принципе способствуют устойчивости к гипоксии, к недостатку кислорода. Но если тестостерон у женщин выше нормы, то могут появиться мужские болезни, в том числе и апноэ.
Кошмары как диагноз
- Есть длинные списки продуктов, которые улучшают сон. Можно ли на самом деле чаями, продуктами повлиять на сон?
- Конечно, но никто не говорит о том, что если на ночь съесть бургер, сон будет как у младенца. Есть успокаивающие травы, чаи, которые помогут снять нервное напряжение и улучшить сон. Но злоупотреблять ими нельзя.
- Если лечь в постель на полный желудок, сон будет нездоровым, могут сниться кошмары - это так?
- Насчет кошмаров - не факт, прямой связи между съеденной на ночь едой и страшными снами нет. Когда человек периодически видит во сне ужасы, это нормально и может быть последствием дневных переживаний, эмоций, страхов. Но если кошмары повторяются в течение нескольких недель, то это повод забить тревогу, обратиться к врачу. Частые ужасы во сне говорят о том, что в организме что-то не так. Они могут свидетельствовать о гипоксических явлениях головного мозга, быть свидетельством серьезного заболевания, вплоть до атеросклероза головного мозга, проблем с легкими.
Ночью, когда мы спим, все наши органы и системы расслабляются. Система кровоснабжения, сердце тоже должны немного отдохнуть. Организм переходит на ночной режим. Если лечь на полный желудок, мозг дает сигнал переработать пищу, и вместо отдыха все органы работают. Поэтому на ночь наедаться категорически не рекомендуется, помимо всего прочего есть риск развития болезней желудочно-кишечной системы. На фоне того, что человек наелся и принял сразу горизонтальное положение, начинается заброс содержимого желудка в нижнюю треть пищевода, кислота может обжечь его и вызывать отрыжку, так называемый желудочный кашель. Последний прием пищи должен быть за 6 часов до сна.
- Нередко перед сном засиживаются в интернете до часу ночи, потом еле просыпаются в 7 утра, пьют кофе и бегут на работу. Это вредно для организма?
- Все зависит от человека, от его темперамента, от того, жаворонок он или сова. Кто-то не может спать больше четырех часов в сутки и чувствует себя при этом нормально. Есть те, кто считает, что сон - потеря времени. Люди все разные и живут в разном ритме. Если человек при этом хорошо себя чувствует, то никаких проблем со здоровьем не должно быть. Если есть вялость, раздраженность, постоянно клонит в сон, то лучше ложиться пораньше. А вот кофе злоупотреблять все же не стоит.
- Вообще перед сном читать, просматривать различные сайты не вредно?
- Даже нужно, потому что подчас мы не можем уснуть, потому что много всего пережили за день: работа, важные дела, переживания. К тому же перед сном начинаем планировать будущий день, думать о том, что не забыть, что нужно сделать. Если прокручивать в голове дела, то уснуть удастся с трудом. Книги, сайты - они отвлекают от переживаний, которые были днем, помогают перенастроить мозг на что-то другое.
Смотреть на ночь кошмары, ужасы, конечно, не рекомендуется, это может вызвать у впечатлительных людей расстройства сна. А вот что-то спокойное, умиротворяющее - пожалуйста.
Днем не спать
- А можно ли выспаться впрок? Например, на выходных, перед буднями?
- Исследования на этот счет не проводились, поэтому научно обоснованных утверждений нет. Я лично считаю, что если возможность поспать до 10 утра доставляет человеку удовольствие и не сбивает жизненные ритмы, то почему бы и нет? Если человек постоянно в будни просыпается в семь утра, а в выходные в девять, то организм запоминает такой режим. Например, медики часто дежурят по ночам. Как правило, график - ночь через две. И когда они переходят на работу с дневным графиком, ровно через две ночи у них очень плохой сон. То есть организм настолько привыкает к тому графику, что потом помнит об этом еще много месяцев.
Но больше десяти часов в сутки не нужно спать, после такого длительного сна самочувствие не очень хорошее. А если спать больше 12 часов, то устает спина. Не всегда во сне часто меняют положение, не все пользуются ортопедическими подушками, матрасами, как следствие - идет нагрузка на позвоночник.
- Если ночью не удается выспаться, удастся ли компенсировать это с помощью дневного сна?
- Люди - животные дневные, наш организм не рассчитан на то, чтобы ночью бодрствовать. Как только на улице становится темно, у нас начинает вырабатываться гормон мелатонин, как только мы закрываем глаза, он начинается вырабатываться еще активнее и помогает заснуть. Поэтому спать нужно только в темное время суток, днем нежелательно, гормон вырабатывается неправильно.
Спать днем не рекомендую никому и не только из-за мелатонина, но еще и из-за отсутствия режима. Выстроить график так, чтобы был ежедневный дневной сон, получается не у всех. А полчаса подремать после обеда - очень плохая идея еще и из-за того, что есть риск заработать проблемы с желудком.
- Многие по утрам перекладывают будильник на 5 минут, потом еще на 5 и так далее. Можно ли «доспать» необходимое?
- Нет, это совершенно бесполезно. Эти пять минут не помогут выспаться, если поздно лег и надо рано вставать.
- Существуют ли хитрости, как сделать сон эффективнее?
- Режимность прежде всего, развитие в себе стрессоустойчивости, занятия йогой, физическая нагрузка в течение дня. Перед сном успокоиться, отвлечься. Есть такой термин - гигиена сна. Это те условия внешней среды, которые вы для себя создаете, чтобы комфортно поспать: погулять перед сном, почитать что-то успокаивающее, принять расслабляющую ванну. Обязательно помещение для сна должно быть максимально темным, желательны ортопедические матрасы и подушки. Правильный режим - в одно и то же время вставать и ложиться. Причем в будни это может быть один режим, в выходные - другой, но в одно и то же время. Не есть перед сном.
Психолог о влиянии фильмов ужасов: «Здоровые люди такое кино не смотрят» 
Жить по-новому. Чем помогает психолог больным, перенесшим инсульт 
Отпуск, не уходи: врач-терапевт о том, как адаптироваться после отдыха 
Спасительный крик. Какое «оружие» ребенка самое главное? 
ВИЧ нашего времени