Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии Пироговского Университета Наталья Сидорова рассказала, что пациенты часто приходят с жалобой на «низкое железо», самостоятельно сдавая анализы и начиная лечение без четкого понимания проблемы. С медицинской точки зрения, это понятие слишком размыто: снижение гемоглобина указывает на анемию, но она далеко не всегда вызвана дефицитом железа и может быть связана с недостатком витамина B12, фолиевой кислоты, хроническим воспалением, заболеваниями почек или костного мозга.
Если же снижен ферритин при нормальном гемоглобине, речь идет о латентном железодефиците, который требует внимания, но не является анемией. Уровень сывороточного железа, на который часто ориентируются пациенты, вообще не отражает реальные запасы в организме, так как зависит от питания, воспаления и времени суток.
Эксперт подчеркнула, что усталость и слабость — не универсальный симптом железодефицита: похожие проявления могут возникать при нарушениях работы щитовидной железы, дефиците витаминов, хроническом воспалении, заболеваниях печени, почек, сердца, а также при тревожных и депрессивных состояниях. Поэтому перед началом терапии необходимо провести комплексное обследование, включающее развернутый анализ крови, ферритин, трансферрин, С-реактивный белок, а иногда и дополнительные тесты по назначению врача.
Особое внимание врач уделила внутривенному железу: это серьезная терапия с жесткими показаниями, назначаемая при тяжелой анемии, после операций на ЖКТ, при непереносимости таблетированных форм или подготовке к хирургическому вмешательству, но не как «лекарство от усталости». Среди рисков — тяжелые аллергические реакции, снижение уровня фосфора в крови и необходимость осторожности при инфекциях, поскольку железо может стимулировать рост микроорганизмов. Главная опасность бесконтрольного лечения, по словам Сидоровой, заключается не только в побочных эффектах, но и в том, что пациент откладывает полноценную диагностику, а истинная причина недомогания остается невыявленной. Правильный подход, резюмирует эксперт, — сначала диагноз, затем поиск причины и только потом выбор формы лечения.
