Теплое время года с самокатами и открытыми окнами традиционно считаются «жаркими» для травматологов. Однако сегодня врачи сталкиваются с новыми проблемами: кости у детей ломаются без видимых причин, а серьезные повреждения позвоночника маскируются под обычный ушиб. Как вовремя заметить беду, почему холодец не заменит лекарства и чем опасны прыжки в воду, tmn.aif.ru рассказала к.м.н., врач-травматолог Анастасия Данилова.
В тренде — питбайки и турники
Сирень Бабаева, tmn.aif.ru: Анастасия, начался теплый сезон. С какими травмами к вам сейчас чаще всего попадают пациенты?
Анастасия Данилова: В тренде сейчас самокатчики, питбайкеры, велосипедисты, любители роликовых коньков и те, кто активно тренируется на турниках. При падении со средств индивидуальной мобильности у взрослых чаще всего страдает лучевая кость, у детей — нижняя треть этой кости. Также очень распространены переломы голени, в частности малоберцовой кости и наружной лодыжки.
Если говорить о турниках, то оттуда чаще всего падают прямо на ягодицы. А это прямой путь к компрессионному перелому позвоночника. Представьте наш позвоночник как стопку губок для мытья посуды. При ударе на ягодицы эти губки резко сжимаются, происходит компрессия передних отделов. Проблема в том, что, в отличие от настоящей губки, позвонок сам не расправляется, особенно если человек ведет сидячий образ жизни. В этом случае сломанные колонны позвоночника постоянно находятся под давлением.
— Многие считают батуты безопасным развлечением, но врачи их недолюбливают. Почему?
— Детский организм очень мобильный, но батуты — это место с огромной кинетической энергией. Когда ребенок прыгает, его связочный аппарат растягивается и сжимается. При неудачном приземлении на ягодицы срабатывает механизм пружины: тело отпружинивает, но поврежденный позвонок уже не восстанавливается, как итог — травма позвоночника.
— Говорят, что компрессионный перелом позвоночника сложно заметить: при падении перехватывает дыхание, но человек может как ни в чем не бывало встать и пойти дальше. Это так?
— Да, таких случаев очень много. Мы часто находим застарелые переломы. Человек приходит с повторной травмой, а на рентгене видно повреждение, которому 10-15 лет. И он вспоминает, что в детстве прыгал с гаража в сугроб, упал, спина поболела и прошла.
Родителям нужно знать три главных признака, когда вероятность перелома равна почти 100%. Первое — прерывание дыхания. В момент травмы ребенок не может сделать вдох или выдох. Это происходит из-за того, что при компрессии тела позвонка поджимаются нервные корешки. Появляется опоясывающая боль. Второе — если в течение трех дней болит именно в области позвоночника, а не мышцы. Есть простой тест: попросите ребенка подпрыгнуть и приземлиться четко на пятки. Если будет пронзающая боль — это перелом позвоночника. Третий сигнал — онемение ног, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, это признаки того, что задет канал спинного мозга, травма — не из простых.
— Чем грозит невылеченный вовремя перелом спины?
— При 1-й и 2-й степени мы лечим консервативно: покой, корсет. Но при 3-й степени нужна операция. Если ее не провести, формируются патологические кифозы (горб), нарушение осанки, на всю жизнь останется постоянная боль. Если обратились поздно, уже во взрослом возрасте, мы мало что можем сделать — человек просто приспосабливается к боли, живет с этим старым переломом.
Рука как коромысло
— Бывают ли случаи, когда перелом конечности остается незамеченным?
— Бывает, приходят с синяком на пальце, думая, что это просто ушиб, а там серьезный перелом. Как-то привели подростка, у которого рука уже срослась криво, как коромысло. Оказалось, травму он получили три недели назад, но его ничего не беспокоило — низкий болевой порог.
Часто родители замечают деформацию костей у подростков случайно, например, когда он переодевается, при покупке одежды. Так как он уже самостоятельный, сам себя обслуживает, мама просто не видит искривленную ключицу или руку, а сам ребенок ни на что не жалуется.
— Когда точно пора бить тревогу и ехать в травмпункт?
— Есть четыре железных фактора: сильный отек (конечность в два раза больше здоровой), покраснение кожи в месте ушиба, нарушение функции (не может согнуть руку или опереться на ногу). Явные признаки: хруст или торчащая кость.
Отдельно скажу про травмы головы: у детей есть период «мнимого благополучия». Ребенок упал с кровати, три часа все отлично, а потом начинается рвота, глаза расходятся в разные стороны, он может просто не проснуться из-за внезапного отека мозга. Поэтому после падения контроль за состоянием должен быть круглосуточным.
— Скоро купальный сезон. Чем опасны прыжки в воду?
— Травма ныряльщика — это самое страшное. В шейном отделе находятся сосудодвигательный и дыхательный центры. При переломе шеи часто наступает полный паралич ниже уровня травмы. Для спинного мозга существует правило 30 минут: если в это время не сделать декомпрессию, шансы на восстановление двигательной активности тают. К сожалению, ныряльщиков находят поздно, пока довезут до больницы, время уходит. Жить такие пациенты будут, но ходить — лишь единицы.
Фастфуд против скелета
— Правда ли, что у детей кости заживают быстрее, чем у взрослых?
— Это миф. Сроки сращения примерно такие же, как и у взрослых. Более того, современные дети стали более хрупкими. Сейчас мы часто видим «стресс-переломы». Мальчик прошел 15 тыс. шагов, потом побегал, а у него перелом кости стопы без всякой травмы. Просто кость не выдержала циклической нагрузки.
— Почему кости стали более хрупкими?
— Виновато питание. Вместо творога и продуктов, богатых кальцием, дети едят фастфуд и конфеты. Плюс гиподинамия. Кости и суставы питаются только тогда, когда мы двигаемся. Внутри сустава нет сосудов, хрящ омывается синовиальной жидкостью только при физической активности. Если ребенок сидит за компьютером, а потом резко решил пробежать кросс — ждите травму.
Также сейчас много детей с синдромом гипермобильности (когда пальцы гнутся в обратную сторону, легко садятся на шпагат). Это не талант, это слабость соединительной ткани. Таким детям я не рекомендую большой спорт. Это как ехать на спущенном колесе: «покрышка»-сустав изнашивается в три раза быстрее.
— Правда ли, что для укрепления суставов нужно есть холодец?
— Холодец — это вкусно, но, чтобы получить терапевтическую дозу коллагена, нужно съесть килограммов 15 за раз. К тому же при термической обработке ценные вещества в нем разрушаются. Что касается добавок, коллаген действительно работает, я сама его принимаю и спортсменам рекомендую, но пить его надо курсами от двух месяцев. Важно и качество добавки, дешевый порошок из маркетплейсов не принесет эффекта. И важно учесть, что это профилактика, «поддержание штанов» для суставов, а не лечение запущенного артроза и других проблем. Хотите здоровые суставы? Правильно питайтесь, ежедневно делайте зарядку и будьте внимательны к любой боли — вот единственный секрет здоровых суставов.
