Детские зубы требуют особого ухода и внимания. Один из самых частых вопросов родителей стоматологу: как понять, что ребенку нужно исправлять прикус? Провести диагностику и поставить точный диагноз может только врач-ортодонт, однако есть признаки, по которым проблемы несложно заподозрить самостоятельно.
Что делать, если зубки у ребенка растут неровно? В каком возрасте лучше начинать ортодонтическое лечение и что угрожает детскому здоровью, если неправильный прикус не исправлять, рассказывает Наталия Дейнеко, врач – стоматолог-ортодонт семейной клиники «Доктор Альбус».
Нарушения прикуса все чаще встречаются даже у маленьких детей, рассказывает врач. Первый визит к стоматологу-ортодонту – специалисту, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением аномалий прикуса и выравниванием зубных рядов, рекомендуется в возрасте пяти-шести лет. В это время происходит активный рост челюстей, начинается процесс смены прикуса, что позволяет врачу оценить, достаточно ли места в зубном ряду и потребуется ли лечение.
Как понять, правильный прикус или нет? Это один из самых популярных вопросов, которые родители задают врачу на приеме. Физиологический, или нормальный, прикус означает, что зубные ряды расположены правильно относительно друг друга. Прикус без патологий дает челюстям возможность четко смыкаться, а зубам – нормально прорезываться, не перекрывая при этом соседей и занимая в зубном ряду свое место. Такое строение челюстей позволяет зубам полноценно выполнять свои функции: прежде всего, равномерно распределять жевательную нагрузку, сохраняя при этом эстетику улыбки и гармоничные черты лица.
Зубы ровные – значит, к ортодонту не нужно?
Признаки неправильного прикуса у ребенка родители могут заметить самостоятельно, наблюдая за процессом прорезывания, а затем и смены молочных зубов на постоянные. Если зубные ряды ровные, без скученности, верхние зубы закрывают нижние на одну треть, между ними нет выраженных зазоров, то, скорее всего, явных патологий прикуса нет, объясняет врач.
О нарушениях могут говорить такие явления, как неправильное дыхание, когда рот ребенка постоянно приоткрыт, бруксизм, то есть скрежет зубами во сне, ночной храп, диспропорции между челюстями: когда нижняя слишком выдвинута вперед или, наоборот, верхняя нависает над нижней. В числе других вероятных симптомов неправильного прикуса – неровные зубы или их скученность, слишком выдвинутый вперед подбородок, нарушения осанки, заметные даже невооруженным взглядом.
- Одно из наиболее распространенных заблуждений состоит в том, что главным, а зачастую и единственным признаком аномального прикуса считается выраженное искривление зубного ряда. Однако на деле это не так. Зубы могут быть ровными, но это не гарантирует отсутствие проблем со смыканием зубных рядов, которые внешне могут никак не проявляться. Определить дефекты и поставить диагноз может лишь врач во время очного осмотра и на основании результатов диагностики, – отмечает Наталия Дейнеко, врач – стоматолог-ортодонт.
Нужно ли ждать, пока поменяются все зубы?
Выделяют три этапа развития прикуса: временный, смешанный (сменный) и постоянный. Несложно догадаться, что постоянный прикус формируется, когда все молочные зубы ребенка сменяются коренными. Дожидаться полной смены зубов для начала ортодонтического лечения не нужно. Многие патологии прикуса в детском возрасте корректируются проще и быстрее, обращает внимание родителей стоматолог.
Еще один вопрос, который нередко можно услышать на приеме: зачем лечение проводить в детском возрасте, когда ребенок не замотивирован на результат и не понимает важности профилактических и лечебных мер, если исправить прикус можно в подростковом и даже во взрослом возрасте? На то есть свои причины, объясняет стоматолог-ортодонт:
- Действительно, современные технологии и аппараты, такие как трейнеры, пластинки и брекет-системы, позволяют исправлять самые сложные патологии прикуса в любом возрасте. Однако именно лечение в детском возрасте приносит самые быстрые и наглядные результаты. Организм ребенка активно растет, поэтому ортодонт может более эффективно влиять на зубочелюстную систему на скелетном уровне, стимулируя и направляя рост зубов в нужную сторону.
Брекеты – самый известный на сегодня, но далеко не единственный метод коррекции детского прикуса, помимо которого существует множество других видов ортодонтического лечения и типов аппаратов, подчеркивает врач – стоматолог-ортодонт Наталия Дейнеко:
- Отвечая на еще один частый вопрос родителей, можно сразу сказать, что брекет-системы, как правило, ставят после завершения периода сменного прикуса в возрасте двенадцати-четырнадцати лет. Следует иметь в виду, что смена зубов происходит у детей в разное время: у одних она ранняя, у других поздняя – всё индивидуально. Ортодонтическое лечение всегда подбирается с учетом особенностей каждого пациента и сложности случая.
В детском возрасте (до девяти-десяти лет) ортодонт занимается профилактикой будущих зубочелюстных аномалий, главная задача которой – избежать возникновения патологий. При наличии показаний корректировать прикус можно и до полной смены молочных зубов на постоянные. В это время можно увеличить ширину челюстей и исправить их соотношение, подготовить дополнительное место для прорезывания постоянных зубов, создать условия, способствующие формированию правильного прикуса. Успех профилактических мер и лечения во многом зависит от соблюдения ребенком рекомендаций врача по ношению съемных аппаратов и ответственного подхода к этой задаче родителей, поскольку именно они контролируют качественное выполнение назначений в домашних условиях.
Прямая спина – ровные зубы?
В числе вопросов, которые родители задают врачу чаще всего, – влияние особенностей прикуса на позвоночник и осанку ребенка. Здоровье зубов и спины, действительно, взаимосвязаны, но не так, как принято считать, поясняет стоматолог-ортодонт.
- Патологии прикуса не влияют на осанку и позвоночник. Как правило, изменения позвоночника являются следствием влияния ряда факторов и отражаются на формировании прикуса. Например, одна из проблем современной молодежи с точки зрения стоматологии – это постоянное использование гаджетов и долгое нахождение в положении с опущенной головой. Это может спровоцировать формирование неправильного прикуса. Еще один фактор, увеличивающий риски развития зубочелюстных аномалий, – это наследственность. Вот почему я рекомендую родителям своевременно обращаться к ортодонту и работать над вопросами, связанными с позвоночником и прикусом, в связке с врачом-остеопатом, – отмечает стоматолог-ортодонт Наталия Дейнеко.
Нередко на приеме у ортодонта родители обращают внимание врача на то, что ребенок спит, смотрит мультфильмы, а иногда и бодрствует с приоткрытым ртом.
- Дыхание через рот может быть вызвано разными причинами. У кого-то это закрепившаяся привычка, у кого-то – вынужденное состояние, которое объясняется тем, что нос нормально не дышит. Полноценное носовое дыхание нередко затрудняют аллергия и аденоидит, – поясняет стоматолог Наталия Дейнеко. – Рот может быть постоянно приоткрыт из-за большого языка. Причину такого явления необходимо искать и устранять, поскольку со временем это приводит к развитию зубочелюстных патологий. Хочется обратить внимание родителей на важность избавления от вредных привычек: сосания пальца или ручки для письма. Это ведет к формированию открытого прикуса, когда передние зубы не смыкаются и ребенок неправильно прокладывает язык в полости рта. Без нормализации носового дыхания и отказа от вредных привычек исправление прикуса не даст результатов и не принесет желаемого эффекта.
А если неправильный прикус не исправлять?
- Главные минусы аномального прикуса – это даже не эстетические дефекты: межзубные щели, скученность зубного ряда или неровные зубы. Неправильный прикус, требующий коррекции, может негативно отразиться не только на стоматологическом здоровье, но и на общем состоянии организма, – подчеркивает стоматолог-ортодонт Наталия Дейнеко.
В числе негативных последствий аномального смыкания зубов и неправильного положения челюстей – недостаточное пережевывание пищи и, как следствие, проблемы с пищеварением, повышенная стираемость эмали и в результате кариес, пульпит и преждевременная потеря зубов. Патологический прикус также влияет на развитие речи, затрудняя правильное произнесение звуков.
- Скученность зубов усложняет проведение качественной домашней и профессиональной гигиены полости рта, что ведет к появлению налета и к тому, что во рту задерживаются остатки пищи, которые являются питательной средой для патогенной микрофлоры полости рта, – поясняет врач-стоматолог.
При неправильном прикусе и неравномерной жевательной нагрузке также страдает пародонт, что чревато преждевременной потерей и повышенной стираемостью зубов.
Как исправляют аномальный прикус в детском возрасте?
Метод ортодонтической коррекции в детском возрасте зависит от типа неправильного прикуса. Существует несколько разновидностей аномального прикуса:
- Дистальный: при смыкании челюстей зубы верхнего и нижнего ряда не касаются друг друга в передней или жевательной области, верхняя челюсть сильно развита, а нижняя челюсть недоразвита либо сдвинута назад по отношению к верхней.
- Мезиальный: разновидность неправильного прикуса, когда нижняя челюсть развита сильнее верхней и выдается вперед.
- Перекрестный (ножницеобразный) прикус: в этом случае челюсти смыкаются буквально наоборот, внешне напоминая ножницы.
- Открытый: характеризуется несмыканием центральных резцов обеих челюстей при открытом прикусе передних зубов и отсутствием контакта боковых резцов при открытом прикусе боковых зубов.
- Глубокий: очень распространенная форма неправильного прикуса у детей и взрослых, при которой верхние зубы закрывают нижние более чем наполовину.
Также существуют такие патологии прикуса, как сужение челюсти и недостаток места в зубных рядах для ровного размещения постоянных зубов, а также дистопия, или неправильное прорезывание одного или нескольких зубов чаще всего вне зубного ряда, например, клыков, которые из-за дефицита свободного пространства располагаются над другими верхними зубами.
- Определить, неправильный прикус у ребенка или правильный, – задача стоматолога-ортодонта. Установить наличие проблем можно только на основании очного осмотра и с учетом проведенных диагностических исследований, по результатам которого врач подбирает наиболее подходящий способ коррекции аномального прикуса, – поясняет врач – стоматолог-ортодонт Наталия Дейнеко. – Оптимальный возраст для начала лечения при наличии показаний – это пять-шесть лет, когда начинается этап сменного прикуса.
Мой ребенок будет носить пластины или трейнеры?
У детей до шести лет основной упор делают на профилактику формирования неправильного прикуса и развития серьезных патологий. К профилактическим мерам относится нормализация носового дыхания и наблюдение у отоларинголога, устранение вредных привычек, занятия с логопедом для коррекции дефектов речи и работы над контролем положения языка во рту.
Дошкольникам также назначают логопедический массаж и миотерапию – комплекс гимнастических упражнений, помогающих решить проблему при помощи регулярной тренировки мышечного аппарата.
Детям пяти-шести лет патологии прикуса исправляют при помощи съемных пластин, благодаря которым удается воздействовать на челюсть в разных направлениях, расширяя ее и не допуская смещения зубных рядов. Также в этом возрасте назначают трейнеры.
- Трейнер стимулирует рост челюстей, создает условия для будущего формирования и прорезывания постоянных зубов. У этого съемного ортодонтического аппарата нет ограничений по возрасту, существуют разные модели и линейка размеров. Пластинки и трейнеры используют также в период сменного прикуса. Вид ортодонтического лечения, как и способ коррекции прикуса, подбирают индивидуально с учетом показаний, возрастных особенностей и динамики смены молочных зубов на постоянные, – подчеркивает врач-стоматолог.
После окончания формирования постоянного прикуса, когда каждый зуб занимает в челюсти свое место и воздействовать на него нужно более интенсивно, применение пластин и трейнеров не оказывает должного эффекта.
- Смена зубов у большинства детей, как правило, подходит к завершению к двенадцати-четырнадцати годам, но следует помнить, что это индивидуальный процесс и у каждого ребенка он протекает по-разному. В этом возрасте для исправления прикуса подключают брекет-системы – несъемные конструкции в виде замочков, скрепленных дугой, за счет которой осуществляется воздействие на каждый зуб, – поясняет стоматолог-ортодонт Наталия Дейнеко.
Выбор метода ортодонтического лечения зависит от возраста ребенка, индивидуальных особенностей строения его зубочелюстной системы, динамики физиологической смены зубов. Исправление прикуса всегда начинается с очного осмотра и всестороннего обследования у стоматолога-ортодонта. Точный диагноз и своевременная коррекция патологий позволяют исправлять даже самые серьезные нарушения прикуса.
