Несколько месяцев мир «лихорадит» от нового вируса — чикунгуньи. Родом он снова из Китая, но не столь опасен как заперший весь мир в домах COVID-19. Тем не менее повод для тревоги есть – в стране появляется все больше новых вирусов. С чем это связано и какие новые инфекции стоят на пороге, tmn.aif.ru рассказала врач, эксперт в области инфекционных и паразитарных заболеваний Светлана Звонцова.
«Чужие» наступают
Сирень Бабаева, tmn.aif.ru: Светлана, может ли чикунгунья, как и COVID-19, привести к пандемии, ограничениям?
Светлана Звонцова: Этот вирус вовсе не новый, он был открыт еще в 1952 году в Танзании. Название происходит от слова на языке макондэ, которое означает «согнуться» — именно так выглядят больные из-за сильных болей в суставах.
В отличие от коронавируса, чикунгунья передается не от человека к человеку, а через укусы комаров. Это кардинально меняет картину. Для распространения болезни нужны не только больные люди, но и подходящие комары-переносчики, а также климат, в котором они могут размножаться. В России риск распространения чикунгуньи минимален из-за климатических особенностей большей части территории страны.
Смертность от этой болезни низкая — менее 0,1%. Основные проблемы — это высокая температура, общее недомогание и сильные боли в суставах, которые могут беспокоить месяцами.
— Создается впечатление, что в основном все вирусы родом из Китая?
— У этого есть объективные причины. Плотность населения в южных провинциях Китая одна из самых высоких в мире. Когда миллионы людей живут в тесном контакте друг с другом и с животными, создаются идеальные условия для передачи инфекций.
«Живые» рынки — настоящие «плавильные котлы» для вирусов. К тому же биоразнообразие Китая поражает, а чем больше видов животных, тем больше потенциальных источников новых вирусов.
Однако справедливости ради стоит отметить, что и Россия подарила миру немало инфекций. Клещевой энцефалит, впервые описанный в нашей стране, теперь распространен по всей Евразии. Омская геморрагическая лихорадка, различные хантавирусы — все это наш «вклад» в мировую коллекцию патогенов.
— Насколько опасны чужие вирусы?
— Они опаснее не потому, что «злее» наших, отечественных возбудителей. Главная проблема — неготовность. У населенияя нет иммунитета к тропическим лихорадкам, врачи не знакомы с их клиническими проявлениями, в больницах нет специфических лекарств. Когда в 2020 году появился COVID-19, первые случаи долго не могли правильно диагностировать именно по этой причине. Отсутствие системы надзора за экзотическими переносчиками также играет свою роль.
С другой стороны, некоторые российские вирусы не менее опасны. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка дает летальность до 30%, что сопоставимо с самыми грозными тропическими инфекциями.
Нас ждут арбовирусы?
— Почему в России появляется все больше экзотических болезней?
— Меняется климат, за последние 30 лет изотермы сместились на 200-300 километров к северу. Это означает, что клещи, комары и другие переносчики инфекций теперь комфортно чувствуют себя там, где раньше было слишком холодно. Поэтому клещевой энцефалит теперь регистрируют в Архангельской области и Карелии, а крымская геморрагическая лихорадка продвинулась до Ростовской и Волгоградской областей.
Также мир стал теснее. Ежегодно миллионы россиян путешествуют в тропические страны, а к нам приезжают туристы и трудовые мигранты из регионов, где циркулируют экзотические инфекции. В контейнерах и самолетах могут путешествовать даже комары-переносчики.
Кроме того, экосистемы под давлением. Урбанизация, лесные пожары, освоение новых территорий нарушают естественные циклы инфекций. Дикие животные — резервуары болезней — мигрируют, меняются их привычные маршруты. Это создает новые возможности для передачи инфекций человеку. Также нельзя забывать о прогрессе диагностики. Современные лабораторные методы позволяют выявлять возбудителей, которые раньше оставались в тени.
— Какие новые угрозы могут появиться в нашей стране?
— Основываясь на мировых тенденциях, наиболее вероятны арбовирусы — те, что передаются членистоногими. Вирус долины Рифт из Африки, различные новые клещевые инфекции, а также вирусы, которые уже циркулируют в соседних странах. Например, вирус Усуту уже обнаружен среди птиц в Европе. Респираторные инфекции остаются постоянной угрозой. Новые коронавирусы, различные варианты гриппа, а возможно, и совершенно новые возбудители из группы хантавирусов. Не стоит забывать и о завозных тропических инфекциях. С ростом туризма увеличивается вероятность завоза таких опасных болезней, как лихорадка Марбург или Ласса.
— Защитит ли крепкий иммунитет от вирусов?
Многие вирусы научились обманывать иммунную систему. ВИЧ постоянно меняется, герпесвирусы прячутся в нервных клетках, а исследование 2015 года в журнале Science показало, что у детей, переболевших корью, в крови резко снижается разнообразие антител. Фактически их иммунная система «забывает» о предыдущих встречах с возбудителями других болезней, такая своего рода «иммунная амнезия».
Что действительно помогает — это здоровый образ жизни, полноценный сон, сбалансированное питание и, конечно же, вакцинация.
В сложной цепи
— Говорят, все болезни от нервов, но инфекционисты уверяют — дело в инфекциях?
— Современная медицина переживает настоящую революцию в понимании роли инфекций. Открытие связи между бактерией Helicobacter pylori и язвенной болезнью перевернуло представления гастроэнтерологов. Мы знаем, что вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки, вирус гепатита B — рак печени, а некоторые бактерии могут способствовать развитию атеросклероза. Даже болезнь Альцгеймера, возможно, связана с хроническими инфекциями.
Микробиота кишечника оказалась настолько важной, что ее называют «вторым мозгом». Она влияет на обмен веществ, иммунитет и даже на наше настроение и поведение. Однако это не означает, что все болезни от инфекций. Причина большинства заболеваний в генетике, образе жизни, экологии, стрессе. Инфекции могут быть главной причиной, пусковым механизмом или просто одним из факторов в сложной цепи событий.
— В наше время все инфекционные болезни побеждены?
— Увы, нет, у нас есть впечатляющие достижения: натуральная оспа полностью ликвидирована, полиомиелит почти побежден, многие детские инфекции контролируются вакцинами. Однако реальность сложнее. Туберкулез по-прежнему поражает 10 миллионов человек ежегодно, причем появляются формы, устойчивые ко всем известным противотуберкулезным препаратам. ВИЧ-инфекция остается глобальной проблемой. Малярия убивает сотни тысяч людей каждый год.
Более того, некоторые «побежденные» болезни возвращаются. В 90-х годах в России разразилась эпидемия дифтерии, корь вновь поднимает голову в Европе из-за снижения охвата вакцинацией.
Появляются и совершенно новые угрозы. COVID-19, MERS, Зика-вирус, а проблема устойчивости к антибиотикам может свести на нет многие достижения медицины XX века.
— Могут ли вирусы уничтожить человечество?
— Теоретически, конечно, возможны катастрофические сценарии. Испанский грипп 1918 года унес жизни 50-100 миллионов человек, а это 3-5% всего населения Земли того времени. К счастью, природа редко создает такие «шедевры».
Полное уничтожение человечества крайне маловероятно. Люди генетически разнообразны — то, что убивает одних, безвредно для других. А современная медицина способна на чудеса: вспомните, как быстро создали вакцины от COVID-19.Кроме того, у нас есть мощные социальные инструменты защиты. Карантины, изоляция, международное сотрудничество — все это доказало свою эффективность. Наконец, самим вирусам невыгодно убивать всех своих хозяев. Эволюция обычно отбирает менее смертоносные, но более заразные варианты — им проще выжить и размножиться.
