Ежегодно в стране регистрируется 50 000 случаев инфаркта миокарда. Причина, приводящая к смертельному недугу – бляшки. До сих пор точно никто не может сказать, почему они образуются. Но в одном врачи чуть приблизились к разгадке: тюменские кардиологи разработали методику, которая позволяет определить слабые места сосудов, где потенциально могут эти бляшки возникнуть. Подробнее о методике читайте в нашем материале, подготовленном в рамках проекта «Ноу-хау для здоровья».
По следам крови
Сердце – достаточная структура, как и коронарные артерии, питающие его. От состояния этих сосудов зависит многое, порой жизнь человека. Атеросклеротические бляшки, образующиеся на коронарных артериях – главная угроза сердцу. Проблема в том, что человек зачастую не подозревает об их наличии, пока не случится инфаркт. Есть факторы риска, позволяющие спрогнозировать образование бляшки: гипертония, курение, употребление алкоголя, любовь к фастфуду и прочее. В Тюменском кардиологическом научном центре помимо этих внешних факторов нашли внутренние – внутри артерий.
«До сих пор нет четкого представления о том, как все-таки кровь движется по сосудам, существует лишь множество гипотез. Единственным методом, который позволяет это более-менее объективно изучить этот процесс, является моделирование кровотока», – объясняет заведующий лабораторией рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, доктор медицинских наук, врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения высшей категории Тюменского кардиологического научного центра Иван Бессонов.
С помощью моделирования врачам удалось найти слабые места сосудов. Измеряя давление в разных точках коронарной артерии, они послойно изучили ее изнутри, и смогли составить модель того, как кровь движется по этой артерии во время сокращения сердца.
«А для чего это нужно знать? Это очень интересно, во-первых, мы таким образом можем прогнозировать значимость стенозов – то есть закупорки артерии бляшкой, а во-вторых, спрогнозировать место образования бляшки. Атеросклеротическая бляшка обычно формируется в определенных местах, у каждого человека они свои. Бляшки бывают стабильные и нестабильные или уязвимые. Последние – наш самый большой враг, приводящий к развитию инфарктов. Они разрываются, и артерия полностью закупоривается тромбом, возникает инфаркт», – говорит Иван Сергеевич.
Такое моделирование помогает приблизиться к пониманию – каким образом формируется бляшка и как могут возникнуть процессы ее уязвимости. Оказалось, что предпосылки для образования бляшек есть в тех местах артерий, где происходит небольшой застой крови, чаще всего, это места, где сосуд изгибается.
«Но дело не только в «слабых местах» артерии. Если не будет так называемого «плохого» холестерина или липопротеидов низкой плотности, «цепляться» в сосуде будет не к чему. Также для начала патологического процесса должны быть факторы риска: повышенное артериальное давление, повреждение внутренней стенки артерии, курение, которое приводит к резкому спазму в сосудах», – объясняет доктор.
И снова про ЗОЖ
Когда кардиологи находят опасную инфарктами уязвимую бляшку, есть два варианта решения проблемы: медикаментозная терапия и стентирование.
«В первом случае назначаются очень агрессивные препараты, которые способны укрепить оболочку, так называемую покрышку бляшки, чтобы она не разорвалась. Во второму случае делают превентивное стентирование. Буквально несколько месяцев назад вышло большое рандомизированное исследование, где было показано, что пациентов оперировали, когда определяли такие бляшки несмотря на то, что они не ограничивали кровоток. Их стентировали и он, стент, со временем обрастал своей тканью, становился стенкой сосуда, тем самым предотвращали их разрыв. Этот подход на сегодняшний день активно изучается», – делится Иван Бессонов.
Способы профилактики образования бляшек хорошо известны, но мало кто прислушивается к этим банальным правилам. Доктор напоминает, чтобы избежать проблем с сосудами необходимы физическая активность, отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Также нужно регулярно следить за цифрами артериального давления и уровня сахара в крови. И, конечно, правильно питаться, в том числе употреблять пять разных фруктов или овощей в день. А еще исключить из рациона фастфуд, жирную пищу – ведь в них-то и содержатся вредные строительные материалы для атеросклероза.
ТОЧНЕЕ
Атеросклеротические бляшки – наложения на внутренней стенке артерии в виде очаговой инфильтрации компонентами плазмы крови с последующим разрастанием соединительной ткани.
Причины появления атеросклеротических бляшек: неправильное питание, ожирение, малоподвижность, зависимость от алкоголя и никотина, сахарный диабет.
Вначале происходит набухание белкового вещества внутренней оболочки артерии. В дальнейшем усиливается ее проницаемость: холестерин проникает в стенку сосуда.
Скопления холестерина в стенках артерий вызывают вторичные изменения в сосудах, выражающиеся в разрастании соединительной ткани.
В дальнейшем атеросклеротические бляшки претерпевают ряд изменений: их центральная часть может распадаться (атероматоз) с последующим изъязвлением, в них могут откладываться соли кальция (атерокальциноз).
Лечение сначала заключается в исключении вредных привычек и переходе на противохолестериновую диету. Далее следует медикаментозная терапия (применяются группы препаратов статинов, антиагрегантов, фибратов, антиоксидантов). В особо запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.
БДИ
Симптомы атеросклероза:
– ослабление памяти (затруднения с воспоминанием дат, имен, ранее известных фактов);
– потеря способности концентрироваться (сложность с выполнением задач, требующих внимания);
– периодические головокружения; нерегулярное сердцебиение, одышка;
– нарушение походки; проблемы с засыпанием;
– снижение умственных способностей;
– повышенная утомляемость.
Эти симптомы появляются время от времени и часто не вызывают большого беспокойства. Люди обращаются за медицинской помощью, когда признаки начинают серьезно влиять на повседневную жизнь. Это может проявляться чрезмерной забывчивостью, рассеянностью, трудностями с восприятием информации, неожиданными потерями равновесия, шумом в ушах. Характер симптомов зависит от того, где именно расположены атеросклеротические бляшки, которые могут блокировать сосуды, питающие сердце, мозг и внутренние органы.
Если происходит сужение сосудов ног, появляются сильные боли, мышцы ослабевают, повышается риск некроза тканей и сепсиса. Атеросклероз коронарных сосудов приводит к множеству сердечных заболеваний, которые на поздних стадиях требуют хирургического вмешательства. Чем больше жировые отложения, тем сильнее повреждаются сосуды, тем тяжелее становиться заболевание и сложнее его лечение.
