В основе патологии лежит отделение сетчатки от сосудистой оболочки глаза, что нарушает поступление в нее кислорода и питательных веществ, тем самым фатально разрушая зрительную функцию.
Грозит слепотой
Вызвать отслойку может множество причин: травмы, высокие степени близорукости, другие заболевания. Риски возрастают с возрастом, а также при беременности, наличии диабета и сосудистых патологий.
В числе основных симптомов – появление световых «вспышек», непрозрачной «завесы» или «шторки», которая закрывает часть обзора, а также искажение, уменьшение предметов. Если вовремя не оказать специализированную помощь, отслойка сетчатки вызовет значительное снижение остроты зрения, вплоть до полной необратимой слепоты.
Единственным способом остановить это разрушительное воздействие является хирургическое лечение. Методик существует несколько: например, в процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку. А лазерная коагуляция применяется для «приваривания» отслоившейся сетчатки к глазному дну.
Малотравматичный метод, который используют в офтальмологическом диспансере, – баллонирование. Это временная тампонада, которая проводится без вмешательства внутри глазного яблока и не оставляет за глазом ничего постороннего. Тюменские офтальмологи пошли еще дальше и объединили преимущества разных методик для наиболее эффективного результата и снижения травматичности лечения.
Новый подход
Врачи Тюменского областного офтальмологического диспансера разработали и запатентовали уникальное комбинированное лазерно-хирургическое лечение, совместив методики временного баллонирования, лазерной коагуляции сетчатки и Yag-лазерной ретинотомии. Первая операция с использованием собственного метода была успешно проведена в 2023 году.
Новый метод представляет собой неинвазивное, малотравматичное вмешательство в совокупности с профилактикой рецидивов отслойки сетчатки. Для него используют баллонный катетер – силиконовую трубку, имеющую с одного конца раздувной баллон, заполняемый жидкостью, с другой – клапанный узел.
«Выполняется небольшой надрез, через который трубка вводится между глазным яблоком и орбитой. При заполнении стерильной жидкостью баллон раздувается, создает давление и блокирует разрыв сетчатки. На следующий день лазером прижигается область вокруг разрыва с одномоментным удалением тракции путем дисцизии (рассечения) YAG-лазером. Именно эти тракции провоцируют впоследствии рецидивы. Далее баллон оставляют на 7 дней, чтобы обеспечить прочность соединения, а затем из него выпускают жидкость и убирают. Область разреза при этом затягивается без наложения швов. Все процедуры проводятся в условиях дневного стационара под местной анестезией каплями, не требуют госпитализации», – рассказала врач-офтальмолог Тюменского областного офтальмологического диспансера, хирург Елена Петрова, одна из авторов новой методики.
Без швов и рецидивов
Основное преимущество метода – в его неинвазивности, то есть без проникновения в глазное яблоко и нарушения его целостности. Нет необходимости в использовании общего наркоза, а это значительно расширяет возможности лечения для различных групп пациентов, в том числе с сопутствующими заболеваниями. К тому же малая травматичность ускоряет реабилитацию пациента в послеоперационном периоде.
Использование YAG-лазера позволяет убрать натяжение в проекции разрыва, благодаря чему снижается риск рецидива – повторной отслойки сетчатки, а также послеоперационного развития катаракты, повышения внутриглазного давления, что часто встречалось при использовании других, инвазивных методик хирургического лечения.
«Основная операция занимает от 15 минут. Все семь дней, пока разрыв «склеивается», пациент ходит с трубкой, которая фиксируется к коже и прячется под повязкой. Пациент не ощущает боли, лишь небольшой дискомфорт в первые сутки», – отметила Елена Петрова.
После такой операции пациенты могут вернуться к своей обычной жизни. Лечащий врач проведет контрольные осмотры и даст дальнейшие рекомендации, в том числе по профилактическим визитам. Визуально никаких следов от вмешательства не останется – даже офтальмолог при осмотре увидит лишь следы лазерного воздействия.
Мушки перед глазами
Чтобы избежать подобных проблем, следует проводить профилактику отслойки сетчатки. Особенно уделить этому внимание следует пациентам в зоне риска – для этого нужно регулярно проходить осмотры у врача-офтальмолога, даже без явных жалоб и симптомов. Также следует соблюдать режим сна, не допускать физического перенапряжения, травм головы и глаз, не поднимать тяжести.
В случае возникновения симптомов – появления мушек, пятен перед глазами, темной шторки сбоку, сверху или снизу, а также при резком ухудшении зрения нужно срочно обратиться к офтальмологу, чтобы исключить отслойку сетчатки. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем успешнее будет его лечение.
Если же отслойка и другие заболевания сетчатки уже были диагностированы и пролечены, то профилактические приемы необходимы, чтобы избежать рецидивов.
Познакомиться с другими разработками тюменских врачей, вы можете на странице проекта «Ноу-хау для здоровья», который реализуется при поддержке Института развития интернета (АНО «ИРИ»).
Фонд «АиФ. Доброе сердце» помогает детям и взрослым с тяжелыми и редкими заболеваниями. Мы оказываем медицинскую, юридическую и психологическую поддержку подопечным из самых отдаленных регионов. Поддерживая фонд — вы помогаете не только им, но и их семьям!
помочь