Болезнь Паркинсона – неизлечимое повреждение нервной системы. Тремор рук – один из самых ярких и узнаваемых симптомов этого недуга. На самом деле его последствия не ограничиваются дрожанием конечностей, они куда более серьезны – вплоть до инвалидности.
Факторов много
Точные причины возникновения болезни Паркинсона до сих пор неизвестны. К факторам, приводящим к нему, относят и наследственность, и инфекционные болезни, атеросклероз и многое другое. Не вызывает сомнений одно – у больных при этом недуге погибают нервные клетки, синтезирующие дофамин. Это химическое соединение играет ключевую роль в передаче электрических импульсов между нервными клетками. Как итог – тремор, слабость конечностей, скованность движений, психические нарушения и другие последствия.
Паркинсон, как правило, сначала лечат с помощью лекарств. Пациенты, вовремя обратившиеся за врачебной помощью, могут дожить до старости, не ощущая значительного влияния болезни на свою жизнь. Но иногда недуг прогрессирует стремительно, симптомы начинают проявляться практически ежемесячно. В таких ситуациях на первое место выходит грамотная медикаментозная помощь, а если она оказывается недостаточной, рассматривается возможность хирургического вмешательства. Но операция – крайняя мера, к ней прибегают при тяжелых формах болезни, например, когда пациент теряет способность самостоятельно передвигаться, а лекарства перестают помогать. Только тремор и замедленные движения не являются показанием для операции.
Как именно будет протекать заболевание, зависит от его характера, стадии и полноты лечения – все эти факторы индивидуальны.
Командная работа
Несмотря на то, что болезнь Паркинсона неизлечима, пациентов можно реабилитировать. Вернуть полностью свободу движения, к сожалению, специалисты не смогут. Но научить человека жить с недугом, принять его и максимально облегчить состояние – в силах профессиональной команды специалистов ОЛРЦ «Градостроитель». Второй год здесь реализуется программа восстановления пациентов с болезнью Паркинсона, которая направлена на восстановление, поддержание функций организма для улучшения качества жизни пациентов. Эта программа соответствует клиническим рекомендациям, разработанным Национальным обществом по изучению болезни Паркинсона и расстройств движения Союза реабилитологов России.
В 2023 году медицинскую реабилитацию прошли два пациента с этим диагнозом, а с начала текущего года – уже 21 человек.
– Прежде чем взяться за реабилитацию пациентов с болезнью Паркинсона, мы думали, как можем им помочь и какой вклад можем внести в восстановление, – рассказывает главный врач ОЛРЦ «Градостроитель» Людмила Барсукова. Ведь вовремя диагностированное заболевание и адекватная терапия стабилизируют болезнь и не дают ей прогрессировать.
Команда специалистов – мультидисциплинарной реабилитационной команды нашего учреждения помогает не только нормализовать тонус мышц с помощью массажа, физических упражнений, но и вернуть больным уверенность в себе, научить жить с этой проблемой в социуме, в быту с учетом особенностей здоровья.
Для каждого пациента команда специалистов (врач физической и реабилитационной медицины, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог, логопед, инструктор-методист ЛФК, инструктор ЛФК, медицинская сестра по медицинской реабилитации, врач – невролог, терапевт, физиотерапевт и другие) разрабатывает особую индивидуальную программу реабилитации с учетом не только основного диагноза, но и сопутствующих заболеваний.
– Для пациентов в стационарных условиях предусмотрены различные технологии лечебной физкультуры: аэробные нагрузки, силовые упражнения и упражнения на растяжение крупных групп мышц. Проводится коррекция вестибулярных расстройств – занятия на стабилометрической платформе с БОС, восстановление баланса, равновесия и координации движений – занятия на тренажере «Баланс Мастер». Тредмил-тренинг – восстанавливает и развивает правильные навыки ходьбы – занятия на реабилитационной дорожке. Осваивается пациентами скандинавская ходьба, данстерапия.
По словам главного реабилитолога Тюменской области Людмилы Леонидовны, у пациентов отмечаются психологические проблемы при появлении на публике, в общественном месте из-за изменения движений, мимики, умственных способностей. Наблюдаются признаки депрессии.
В первые дни госпитализации мы видим эти состояния, которые у них нарастают и усугубляются. Поэтому с первых дней пребывания в нашем учреждении мы подключаем занятия с психологом. Работа включает коррекцию моторных и когнитивных нарушений – это тренировки памяти, психомоторных, зрительно-пространственных, регуляторных функций и вербальной активности. Занятия проводятся с применением компьютеризированных программ, систем биоуправления с БОС, тренажеров с мультисенсорной виртуальной средой. Проводятся сеансы психоэмоциональной разгрузки (арт-терапия, библиотерапия, ролевые игры, тестовые занятия).
Когнитивные тренинги, занятия на интерактивной системе виртуальной реальности «Нирвана» – основа психологической реабилитации при болезни Паркинсона.
Комфортный быт
Большой вклад в реабилитацию пациентов с болезнью Паркинсона вносят специалисты по эрготерапии. Кабинет специалиста – это адаптированная квартира-студия, которая включает: стол, кровать, холодильник, плита, душ, унитаз и все активно используется (не имитация). Здесь пациенты учатся вести быт с учетом особенностей своего здоровья.
Специалист по эрготерапии – это новая и уникальная профессия, которая в России появилась в XX веке. Это часть реабилитационного цикла по восстановлению пациентов и возвращению их в социум. Эрготерапевт владеет технологиями медицины, педагогики, психологии, социологии, эргономики и другими специальностями. И такие специалисты работают в ОЛРЦ «Градостроитель».
Эрготерапевт Елена Мареева рассказывает – социально-бытовая реабилитация направлена на улучшение навыков самообслуживания, мелкой моторики. Мы вместе с пациентом подбираем ему технические средства реабилитации с учетом ограничения жизнедеятельности, обучаем пациента и его родственников пользоваться ими.
Многие предметы в кабинете-комнате эрготерапевта – это результат наблюдательности и смекалки. Родственники пациентов сами могут их изготовить и использовать дома. Например, доска с вбитыми гвоздями помогает пациентам с болезнью Паркинсона в чистке овощей. На гвозди нанизывают картофель, морковь, свеклу и аккуратно овощечисткой убирают кожуру. Еще один лайфхак – утяжелители на запястья. Специальные «браслеты» помогают снизить тремор рук и человеку проще выполнить домашнюю работу, требующую мелкой моторики.
Как помочь адаптироваться в обычной жизни, зависит от запросов пациента. И мы в этом им помогаем. Кому-то тяжело вставать с кровати, значит, учим его с помощью техники позиционирования, кто-то просит научить завязывать галстук, потому что руки не слушаются и самому справиться тяжело. Подбираем адаптивные средства для быта, например держатели. У человека проблемы с удержанием равновесия, тогда мы подсказываем, как лучше и правильнее, например, заходить в душевую кабину – рассказывает эрготерапевт.
Для больных Паркинсоном многие элементарные вещи становятся настоящим испытанием: надеть самостоятельно обувь, одежду, удержать в руках зубную щетку, ложку. Родственникам приходится многие вещи в быту адаптировать под особенности здоровья близкого, но, как подчеркивает специалист, здесь важно не переусердствовать.
Кроме того, в центре «Градостроитель» работает с пациентами логопед. Он помогает улучшить артикуляцию, темп речи, голос, функцию глотания. Для этого в арсенале специалиста – различные гимнастики, логопедический массаж и сеансы физиотерапии. Все это вкупе с водными процедурами, механотерапией, ЛФК помогает улучшить состояние больных Паркинсоном: увеличить объем, силу, плавность движения, придать уверенности в себе, избавиться от депрессии.
Направление на реабилитационное лечение осуществляется по медицинским показаниям и решению лечащего врача медицинской организации, в которой наблюдается пациент. Лечащий врач определяет нуждаемость в медицинской реабилитации, оценивает реабилитационный потенциал по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) и направляет медицинские документы на пациента в Координационный центр ОЛРЦ «Градостроитель» для определения даты госпитализации.
Познакомиться с другими разработками тюменских врачей, вы можете на странице проекта «Ноу-хау для здоровья», который реализуется при поддержке Института развития интернета (АНО «ИРИ»).
