29 июня исполнился месяц с того дня, как умерла «прекрасная няня» России Анастасия Заворотнюк. Пять лет она боролась с раком головного мозга — глиобластомой. От этого же недуга скончались другие известные личности: Жанна Фриске, Дмитрий Хворостовский, Михаил Задорнов и другие.
Почему эту опухоль не могут вылечить даже те, у кого есть возможность к самым дорогим методикам, в чем особенность глиобластом — в материале tmn.aif.ru.
Эволюция внутри опухоли
Глиобластома — наиболее злокачественная форма глиом, внутримозговых опухолей, происходящих из вещества головного мозга. Отличаются они от всех «сородичей» своей агрессивностью и стремительным ростом клеток.
По словам врача-нейрохирурга Федерального центра нейрохирургии, ассистента кафедры нейрохирургии Сеченовского университета Ильшата Гайсина, глиомы подразделяются на четыре степени злокачественности, и глиобластома — самая тяжелая.
Основная проблема опухолей головного мозга заключается в том, что обнаружить их не так просто, зачастую они до последнего не дают о себе знать, а когда начинают проявляться болями, нарушениями речи, зрения и другими последствиями, оказывается, что болезнь уже на поздней стадии. Особенно непросто, если опухоль образовалась в «серой» зоне.
«В головном мозге есть участки, которые не отвечают за определенную функцию. И если опухоль возникает в такой зоне, она растет до тех пор, пока не начнет воздействовать на центры, ответственные, например, за речь, движение, зрение, или пока не затруднит отток жидкости из желудочков головного мозга. Только тогда у человека начинает болеть голова, появляется тошнота, рвота, могут возникнуть приступы эпилепсии, нарушиться речь и т. д.», — говорит Ильшат Альбертович.
Зачастую удалить глиобластому полностью не получается. Проблема в том, что у этой опухоли первичный очаг расположен в одном месте, а маленькие клеточки быстро распространяются в другие области мозга. Увидеть их, пока они не начнут расти, невозможно ни на МРТ, ни во время операции. Именно эти невидимые глазу злокачественные клетки приводят к рецидивам и новым очагам глиобластомы.
Уничтожить их непросто и при помощи химиотерапии. Они эволюционируют внутри опухоли. Происходит это по аналогии с паразитами, которые привыкают к отраве, и на следующие поколения эти яды уже не действуют.
«Одни клетки реагируют на химический препарат и погибают, но вместо них появляются новые, более устойчивые, нечувствительные к этому медикаменту. Тогда нужен повторный подбор терапии, повторное лечение. Эта тенденция характерна для всех злокачественных новообразований, — объясняет Ильшат Альбертович. — Опухоль — это бесконтрольный рост клеток, которые нечувствительны к окружающим воздействиям, к другим клетками. Если появилась одна мутация, возникают и другие. Это приводит к некому естественному отбору раковых клеток, выживают сильнейшие».
Найти баланс
У многих видов опухолей есть установленные провоцирующие факторы. Например, к раку желудка может привести бактерия хеликобактер, к раку легкого — курение, к раку шейки матки — вирус папилломы человека и пр. Но опухоли головного мозга особняком стоят и в этом случае. Конкретного провоцирующего фактора у них нет. Влияет все по чуть-чуть: образ жизни, питание, курение, употребление алкогольных напитков. Правда, некоторые склонны считать, что к глиобластоме может привести использование мобильных телефонов.
К злокачественным опухолям приводит поломка ДНК. По словам нейрохирурга, в каждом ДНК есть онкогены и онкосупрессоры. Последние подавляют бесконтрольный рост «плохих» клеток. При нарушении их баланса и появляются злокачественные новообразования.
«При глиобластомах чаще встречается так называемая IDH-мутация. Эти клетки больше чувствительны к противоопухолевым препаратам, которые есть на вооружении у наших онкологов. При отсутствии данной мутации опухоль менее чувствительна к терапии, — говорит Ильшат Альбертович. — Мы всегда ищем контрольные точки, на которые можно воздействовать теми или иными препаратами, заблокировать какой-то путь, ген, чтобы подавить дальнейший рост опухолевых клеток».
Несмотря на то, что гены-мутанты известны, обнаружить их с помощью онкомаркеров, как, например, в случае с раком молочной железы, крайне сложно. Проблема в том, что центральная нервная система изолирована особым барьером, мало какие молекулы оттуда поступают в кровоток так, чтобы можно было взять анализ крови и обнаружить их. По словам нейрохирурга, анализ крови на онкомаркеры помогает заподозрить только единичные опухоли головного мозга.
В поисках спасения
Сегодня часто можно услышать, что рак — не приговор, но в случае с глиобластомой ситуация выглядит иначе. Вылечить именно эту опухоль практически невозможно. Основные усилия направлены на то, чтобы продлить качественную жизнь пациентов. Согласно статистике, больные с глиобластомой живут пару лет, а случаи, когда удается продлить жизнь на пять лет, как было у Анастасии Заворотнюк, считаются большой удачей.
Ученые, врачи работают над созданием препаратов, которые смогли бы максимально продлить качество и продолжительность жизни пациентов с глиобластомой, а в идеале — найти спасение от нее. Пока волшебного средства нет, есть только экспериментальные разработки. Так, в некоторых странах тестируют терапию, которая обучает собственные здоровые клетки бороться с опухолевыми. Их «дрессируют», а затем вводят в организм больного. Но все это пока на этапе эксперимента.