Роды часто называют русской рулеткой, ведь даже при идеально протекавшей беременности во время рождения малыша что-то может пойти не так. Одно из классических акушерских осложнений — паралич Дюшена-Эрба, когда из-за повреждения нервного сплетения рука ребенка ограничено двигается или вовсе перестает работать. Тюменские врачи используют уникальную технологию при лечении такого заболевания. Подробнее в материале tmn.aif.ru.
Единственные в мире
В Федеральном центре нейрохирургии в буквальном смысле помогают восстановить нервное сплетение. По словам заведующего нейрохирургическим отделением № 1 ФЦН Юрия Якимова, от акушерского паралича, как его называли раньше, или травматического повреждения плечевого сплетения не застрахован никто, особенно, если ручки малыша при рождении идут в неправильной позиции. Травму замечают после появления ребенка на свет, ведь «нездоровая» ручка висит как плеть, не двигается совсем или ограничено двигается. Все зависит от того насколько серьезно повреждено плечевое нервное сплетение.
«Обычно такие дети наблюдаются у неврологов, им назначается консервативное лечение. Но оно помогает не всегда или не в полной мере и тогда обращаются к нейрохирургам. И наш опыт показывает, что чем раньше начато лечение — тем лучше. Бывало, к нам приходили пациенты уже в 10 — 15 лет, когда восстановить руку в полной мере мы не сможем, слишком поздно», — поясняет Юрий Якимов.
Благодаря использованию современных малотравматичных эндоскопических технологий отношение к лечению акушерского паралича кардинально меняется. Если раньше считалось, что сначала нужно полечить консервативно и только потом хирургически, то сейчас врачи уверены, что не стоит терять время и после 2-месячного возраста можно проводить операцию. Теперь такие операции проводятся эндоскопом через небольшой разрез. Этот метод — разработка врачей Федерального центра нейрохирургии. Нигде в мире, кроме тюменского ФЦН, такие операции больше пока не проводят, говорит доктор.
Возможность оперировать повреждение плечевого сплетения через небольшой разрез произвели революцию в лечении этой травмы. Теперь малыши могут избежать традиционных обширных, иногда калечащих хирургических вмешательств с распиливанием ключицы, когда сам большой рубец может вызвать дополнительную проблему.
«Эндоскопическое хирургическое лечение повреждения плечевого сплетения у детей мы разработали и активно используем около пяти лет. Оптимальный срок для операции с 2 до 6 месяцев после травмы. И, конечно, в каждом случае подход индивидуальный. В зависимости от степени повреждения сплетения могут использоваться более радикальные операции в позднем периоде. Обычно после 2 лет после травмы речь уже идет о реабилитационной хирургии», — говорит доктор.
Тоньше чем волос
Но, как отмечают специалисты, многое зависит и от характера травмы. Если повреждены или оторваны нервные корешки в области спинного мозга, то обычно используется хирургия с пересадкой нервных стволов. «Иногда приходится „переключать“ нервы с одного менее „важного“ участка на ручку. Подобные операции иногда длятся до 10 часов, в зависимости от того, сколько нервов нужно собрать и реиннервировать. Конечно, это ювелирная работа. У ребенка толщина нервных пучков в сплетении менее 1 мм. Для восстановления нейрохирурги используют нити, которые невооруженным глазом не увидеть. Такие операции проходят под большим увеличением 3D мониторов с не имеющим пока аналогов в других российских клиниках операционным экзоскопом. При этом мы можем использовать хирургические нити тоньше чем волос — 10-11 нолей», — комментирует Якимов.
И в некоторых случаях хорошо помогает вживление электрода, а затем длительная стимуляция спинного мозга или сплетения. В каждом индивидуальном случае мы смотрим, насколько будет эффективно вмешательство и иногда помогает только несколько операций«, — объясняет Юрий Якимов.
Нахождение в клинике после хирургического лечения акушерского паралича обычно составляет 2-3 дня. Но как правило, только комплекс «операция и реабилитация» дают хороший результат и во взрослом возрасте человек может даже не вспомнить, что когда-то у него были проблемы с рукой.
В год в Федеральном центре нейрохирургии проводят высокотехнологичные операции примерно 15 детям с травматическим повреждением плечевого сплетения.