По данным Всемирной организации здоровья, во всем мире с потенциально травмирующим событием в течение жизни сталкиваются около 70% людей. И для некоторых из них сильное потрясение не проходит бесследно - развивается посттравматическое стрессовое расстройство, причем женщины более подвержены ПТСР.
Можно ли избавиться от последствий психологической травмы и в чем она проявляется – корреспонденту tmn.aif.ru рассказала медицинский психолог Центра ментального здоровья г. Тюмени Татьяна Гаврилина.
Вспышки агрессии
Сирень Бабаева, tmn.aif.ru: Татьяна Владимировна, как распознать посттравматическое стрессовое расстройство, по каким симптомам?
Татьяна Гаврилина: Как любая болезнь, ПТСР имеет ряд своих особенностей, признаков: наличие стресса, чувство тревоги, беспокойства – это все симптомы наличия 
посттравматического расстройства. ПТСР – это реакция психики на события, которые выходят за рамки обычного человеческого опыта, так или иначе угрожают жизни человека, возникают после очень мощного травмирующего события. То есть это любая опасная ситуация, реальная или мнимая угроза жизни. Случаи, когда на твоих глазах страдает, умирает другой человек или животное. Также это сексуальное насилие, военные действия, техногенные катастрофы. Любые события, тяжелые для психики, могут вызвать тревогу, панику, гнев, чувство вины, беспомощности, на этом фоне развивается посттравматическое стрессовое расстройство.
– А как пациенты ведут себя, в чем проявляется этот травмирующий опыт?
– В мучительных воспоминаниях, повторении травмирующих событий, которые человек переживает в виде ночных кошмаров, мыслей, постоянно крутящихся в голове, образов. И от них невозможно избавиться. Это негативные мысли, плохое настроение и проблемы со сном. Более того, человек может испытывать чувство вины, стыда, беспомощности, отчаяния. Он начинает избегать ситуаций, которые могут ненароком напомнить о произошедшем. Также могут быть гипервозбудимость, беспокойство, раздражительность: человек становится излишне настороженным, постоянно ощущает угрозу, опасность. Могут наблюдаться проблемы с памятью, вниманием. Бывают даже физические симптомы – очень часто пациенты жалуются на мигрени, боли в теле, проблемы с пищеварением. Но как бы травмирующее событие ни проявлялось, это не дает нормально жить.
– Говорят, близкие больного ПТСР больше других страдают от их состояния, это так?
– Этот диагноз влияет на взаимоотношения с другими людьми. Проявляется это вспышками агрессии или, наоборот, депрессии, безразличия. Людям, которые находятся рядом с таким человеком, нужно понять, что он перенес очень сильную травму и нуждается в их помощи и поддержке.
– Чем родные могут помочь?
– По возможности не оставлять его в одиночестве. Быть готовыми выслушать и поддержать, показать, что вы готовы помочь. Важно, чтобы он видел, что небезразличен близким, не одинок. И, конечно, надо подвести его к обращению за помощью. Специалист окажет квалифицированную помощь, при необходимости назначит медикаментозную терапию.
– Человек осознает, что у него травма и ему нужна помощь?
– Он понимает, что с ним что-то не так. И хорошо, что он не ставит сам себе диагноз, не просыпается по утрам со словами: «Я понял, у меня ПТСР». К специалисту он приходит с жалобами на нарушение сна, на пониженное настроение, апатию, нежелание жить, на повышенную агрессивность, раздражительность. Он обращается с набором симптомов ПТСР, а врач уже должен выявить причины психотравмы, ее характер и, опираясь на наличие симптоматики, поставить диагноз: ПТСР, просто реакция на травмирующую ситуацию или тревожное расстройство.
– Часто люди, пережившие страшное событие, не говорят об этом. Стоит ли близким бередить рану или лучше не трогать эту тему?
– Лучше оставить эти разговоры для работы со специалистом, потому что одна из задач психиатра, психолога при работе с таким человеком – объяснение, почему у него это состояние возникло, научить брать под осознанный контроль все переживания, которые он испытывает. Психотерапия поможет проработать убеждения, которые сформировались под воздействием травмы, переосмыслить, прожить и пойти дальше, ведь люди с ПТСР, по сути, застревают в этом травмирующем событии.
Женщины в группе риска
– Одно из самых тяжелых травмирующих событий для любого человека – утрата близкого. Но от этого ведь не бывает ПТСР?
– Бывает. С ПТСР при утрате близкого человека тоже сталкиваемся в работе. Кто-то переживает это горе сам, а кто-то – нет. Это зависит и от человека, и от свойства психики, и от личностных особенностей.
– Человек, переживший психологическую травму, может справиться сам?
– Все индивидуально. Со временем ситуации, приведшие к психотравме, постепенно ослабевают, не вызывают столь бурных эмоций, как в первое время, но всегда есть риск обострения.
– Какие люди больше подвержены посттравматическому синдрому?
– Согласно статистике, обычно от 13% до 50% людей, столкнувшихся с каким-то тяжелым событием, сталкиваются с ПТСР. Чаще страдают женщины. Но я хочу сразу сказать, что этот процент и показатель травмирующих событий довольно нестабильны. Он зависит от личностных черт. Если у человека склонность к тревожным реакциям, повышенная тревожность, неуверенность, он очень уязвим, обидчив, у него больше шансов, что при психотравмирующей ситуации разовьется ПТСР. Имеет значение и наличие других психических расстройств, тяжелых соматических заболеваний, травмирующего опыта в прошлом.
– Почему женщины, ведь они более эмоциональны, могут слезами, криком вывести накопившиеся эмоции?
– ПТСР – это наша ответная реакция на травмирующее событие. Если я потеряла очень близкого, значимого для меня человека, я могу покричать, но это не изменит мое состояние. Женщины более эмоциональны, чувствительны, они принимают все ближе к сердцу. Очень многие ситуации, через которые мужчина перешагнет и пойдет дальше, женщина, как губка, впитает и пропустит через себя.
Годы терапии
– О ПТСР в последнее время стали говорить чаще в разрезе СВО. У всех ли, кто возвращается с фронта, есть посттравматический синдром и всем ли нужна помощь специалиста?
– Я сотрудничаю с фондом «Защитники Отечества» и регулярно сталкиваюсь с участниками СВО, в Центр ментального здоровья они тоже обращаются. Но не у всех, кто возвращается со спецоперации, есть ПТСР. Военная служба – сама по себе фактор риска развития посттравматического синдрома, проявления которого могут наступить спустя неопределенное время после травмирующего события. Нередки реакции на травмирующее события спустя год или даже несколько лет.
У человека физиологически достаточно хорошо развиты адаптационные возможности, которые помогают справляться со стрессом, травмой самостоятельно. При отсроченном ПТСР пациент порой сам уже не помнит, какое именно событие привело к травме. Это может быть даже ситуация из детства, которую он подавил, но при ухудшении ментального здоровья она снова всплыла.
– Много времени занимает лечение посттравматического расстройства?
– Сколько времени потребуется – решает врач, исходя из состояния, особенностей пациента. Психотерапия – это не разовая история, это системная, длительная работа, иногда занимающая до года и более. Некоторые пациенты могут ходить к специалисту несколько лет с целью проработки своих проблем.
– Может ли ПТСР спровоцировать развитие каких-то психических заболеваний?
– Это уже психическое расстройство, уже заболевание. Но если не лечить его, не воздействовать на негативную симптоматику, можно допустить развитие других психических расстройств, таких как тревога, депрессия, расстройство пищевого поведения, алкоголизм, употребление наркотических веществ.
