Рак молочной железы занимает 21% среди всех онкологических болезней у женщин. Страшный диагноз ставят как молодым, так и пожилым. Отчего зависит успешное лечение недуга и почему не нужно отчаиваться, рассказал заведующий онкологическим отделением №1 «Медицинского города» Олег Царев.
Как можно раньше
«Причина увеличения случаев рака груди не только в экологии, питании, но и в поздних родах либо вовсе в их отсутствии. Если раньше годам к 25 годам у женщин уже было в среднем двое детей, то сейчас некоторые в первый раз становятся мамами лет в сорок. А основная функция молочной железы - выработка молока для ребенка, это ее «работа», - рассказывает Олег Царев. - Существует закономерность такая, что чем больше женщин поздно рожают, отказываются от вскармливания, тем чаще у них диагностируют заболевание молочных желез».
Как и при любой болезни, раннее выявление недуга - залог скорейшего выздоровления. А в случае рака - это еще и вопрос жизни и смерти. При ранних стадиях победить болезнь удается намного чаще.
Ежегодно у жителей региона выявляют примерно шесть тысяч злокачественных новообразований, в 57% случаях диагноз ставится на ранней стадии. Помогают в этом диспансеризации, профосмотры, специальные программы по диагностике рака. Например, в 2018 году почти 67% женщин узнали, что у них онкология молочных желез случайно, на профосмотре, никаких жалоб на здоровье у них не было.
«В целом, онкология молочных желез в 75% случаях диагностируется на ранних стадиях, - рассказывает Олег Царев. – Сложность в том, что на этом этапе рак никак себя не проявляет: ничего не болит, нет температуры, человек работоспособен. Симптомы появляются только тогда, когда опухоль начинает мешать органу».
«При онкозаболеваниях груди большую роль играет и наследственность. «Если у мамы, бабушки был рак груди, следует в два раза внимательнее отнестись к своему здоровью. Так как вероятность возникновения рака выше, чем у тех женщин, в чьем роду с таким недугом не сталкивались, - комментирует онколог. - В этом случае женщины могут сдать анализ для выявления наследственной предрасположенности к раку молочной железы. Исследование позволит выявить ген, в котором произошла мутация».
Несмотря на то, что эта болезнь с каждым годом «молодеет», по-прежнему высок риск заболевания после 40 лет. Потому, начиная именно с этого возраста, женщинам нужно раз в год проходить обследование у маммолога. Оно делается в рамках обязательной скриниговой программы, также у них есть возможность бесплатно пройти цифровую маммографию, а до этого возраста врачи рекомендуют делать УЗИ молочных желез.
Помогают в раннем выявлении рака груди и современные технологии. Так называемая контрастная двуэнергетическая спектральная маммография позволяет быстро и эффективно оценить наличие патологического или непальпируемого образования и определить его характер без инвазионного вмешательства. Для этого пациенту в вену вводят контрастное вещество под рентгеновским контролем, и в зависимости от того, как опухоль накапливает это вещество, врач может с большой долей вероятности определить злокачественное данное образование или доброкачественное.
Немаловажным преимуществом этого метода исследования является отсутствие болезненных ощущений у пациента, а также его способность выявлять даже самые маленькие новообразования, от двух миллиметров. Кроме этого, процедура не занимает много времени, обычно ее продолжительность составляет не более десяти минут.
Удалять или не удалять?
Принятие болезни при раке молочных желез осложняет то, что нередко приходится удалять грудь. Для женщин – это психологически тяжело. Однако мастэктомия – крайняя мера, во всех остальных случаях врачи стараются сохранить молочную железу. Органосохраняющие операции выполняются в 60% случаях. При таком хирургическом вмешательстве злокачественная опухоль удаляется в пределах здоровых тканей, что подтверждается микроскопическим исследованием краев раны после иссечения.
«К удалению груди женщины относятся по-разному. Пожилые чаще всего говорят, что им реконструктивно-пластическая операция не нужна, а бывает, и в 80 лет просят «восстановить» отрезанный орган», - замечает врач.
Для каждой пациентки разрабатывается индивидуальная программа лечения. Для этого врачи исследуют поломку гена. По статистике, дефект гена есть у 5% женщин с раком молочной железы и яичников. Кстати, нередко два вида этой онкологии «сопровождают» друг друга. При подтверждении генетической формы рака, иногда приходится удалять обе молочные железы.
«Как-то у нас была пациентка, которая обнаружила у себя уплотнения в молочной железе. После проведения необходимого обследования в ее груди было обнаружено сразу несколько небольших образований. Врачи выполнили молекулярно-генетическое тестирование, после которого диагностировали генетическую форму рака молочной железы первой стадии. Это означает, что у нее высокий риск повторного образования опухоли, поэтому специалистами было принято решение провести двустороннее удаление молочных желез», - вспоминает онколог.
Врачи успокаивают – после удаления груди всегда можно вставить импланты и «вернуть» молочные железы. Такую операцию проводят либо во время удаления органа, либо через некоторое время.
«Самое главное – не терять веру в выздоровление. Настрой имеет очень большое значение, - говорит Олег Царев. – Рак груди хорошо поддается лечению при условии своевременного обращения».
Куда обращаться
- По полису ОМС
Прийти в свою поликлинику, обратиться в смотровой кабинет. Там специалист проводит внешний осмотр. Если жалоб и факторов риска нет, то повторный осмотр нужен через год. Если есть изменения, пациент отправляется на дообследование к узким специалистам.
- Платно
Если есть возможность обследоваться платно. Можно обратиться в онкоцентр. Там работает программа «Снеск-up. Онкопоиск». Диагностика обойдется от 2 тыс. 500 до 10 тыс. 500 рублей, в зависимости от органа. Минимальные затраты потребует обследование кожи, максимальные – исследование кишечника.
Как провести самообследование?
Самостоятельный осмотр следует проводить в первую фазу цикла (6-12 день после менструации). Нужно встать перед зеркалом и тщательно осмотреть и прощупать грудь. Нужно обратить внимание на наличие любых изменений: уплотнения, шишки, втянутость, покраснение кожи и выделения из сосков. Также необходимо прощупать подмышечную область. Такое самообследование следует проводить в разных положениях тела (стоя, с поднятыми руками и лежа).
Стадии болезни
- Первая стадия - это одиночная опухоль размером до 2 см, которая не имеет регионарных метастазов. Они расположены в лимфоузлах, в непосредственной близости от пораженного органа - в подмышечной ямке.
- Вторая стадия - опухоль маленькая, до 2 см или чуть больше, но нередко имеющая одиночный метастаз в подмышечной ямке. Чем больше рак находится в организме, тем активнее его вредоносные клетки путешествуют по нашему телу. И могут закрепляться в любом его органе. Так рак метастазирует.
- Третья стадия - более разнообразна. Это может быть маленькая опухоль, не достигающая 3-4 см, но имеющая множественные метастазы в подмышечной ямке. При некоторых формах поражена вся молочная железа, и рак не пальпируется. Или же опухоль узловой формы, величиной от 5-10 см - это тоже третья стадия болезни.
- Четвертая стадия - самая опасная - опухоль любых размеров, имеющая метастазы в другие органы и ткани: кости, печень, легкие, головной мозг. Такая стадия рака чаще всего делает врачей бессильными.
Распространение опухолевого процесса в организме зависит от гистологической формы. Все опухоли, которые называют раком - злокачественные, но формы рака разные, отличаются по времени течения болезни. Если пациент, у которого рак выявлен в первой стадии болезни не обращается за помощью, в большинстве случаев через год это уже третья стадия, иногда вторая, а иногда и четвертая.