Верхние дыхательные пути у ребенка намного короче и уже, чем у взрослого, поэтому при ОРВИ воспалительный процесс слизистой оболочки гортани и трахеи протекает стремительно и может стать причиной опасного состояния. Отек и спазм приводят к развитию стеноза — частичного или полного сужения просвета гортани, препятствующего нормальному дыханию, напоминает врач скорой медицинской помощи Мария Колясникова.
Степень тяжести стеноза
Чтобы родители смогли сами оценить тяжесть стеноза (сужения дыхательных путей), симптомы заболевания разделены по четырем категориям:
• 1 степень (компенсированный стеноз): сознание ясное, периодически возникает лающий кашель, отмечается осиплость голоса;
• 2 степень (субкомпенсированный стеноз): ребенок возбужден, дыхание – с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа; голос сиплый;
• 3 степень (декомпенсированный стеноз): ребенок возбужден или заторможен, сознание спутанное, дыхание – с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа; кожа и слизистые бледные, кисти рук, стопы, губы, кончик носа имеют синюшную окраску;
• 4 степень (асфиксия): сознание отсутствует, могут быть судороги; дыхание частое, поверхностное, кожные покровы цианотичны (синие); редкий пульс как грозный симптом приближающейся остановки сердца.
Первая помощь
При возникновении приступа врач советует родителям не впадать в панику, а срочно вызвать скорую помощь и начать оказывать первую помощь.
Что необходимо делать до приезда медиков:
• успокоиться всем, кто рядом с ребенком; отвлечь ребенка любым способом: дать телефон, планшет, книгу или включить любимый мультик;
• проветрить помещение, увлажнить воздух любым доступным способом (увлажнитель воздуха, мокрые полотенца, простыни, зайти в ванную, включить теплую воду и дышать);
• теплое обильное питье;
• при высокой t тела – дать ребенку жаропонижающее;
• если нос заложен – закапать сосудосуживающие капли;
• ингаляция с глюкокортикоидом (если ребенок не боится шума небулайзера) – в случае, если препарат имеется в домашней аптечке по рекомендации лечащего врача;
Под запретом
Чего делать не надо, и какие препараты однозначно не стоит применять:
- антибиотики (показаны, только если есть сопутствующая бактериальные инфекция, например отит, но даже в этом случае нельзя применять без консультации со специалистом);
- противовирусные (исключение – грипп, но даже в этом случае нельзя применять без консультации со специалистом);
- антигистаминные и спазмолитики;
- бронхолитические препараты для ингаляций (расширяют бронхи, не снимают отек гортани);
- брызгать в горло антисептики (могут усилить стеноз);
- капать и ингалировать препараты с нафазолином (токсичен);
- муколитики (приводят к усилению секреции слизи и закупорке просвета гортани).