Около 40 лет назад по всей стране начали создавать токсикологические отделения. Отравления алкогольными суррогатами достигли таких масштабов, что в больницы попадали целые свадьбы или полдеревни отмечавших возвращение односельчанина из армии.
Чем травились несколько десятилетий назад, какие яды сегодня «доводят» до больничной койки и в каких случаях пациентам внутривенно вливают этиловый спирт, корреспонденту «АиФ-Тюмень» рассказала заведующая отделением токсикологии ОКБ №1 Ирина Чайковская.
Лечение спиртом
Сирень Бабаева, «АиФ-Тюмень»: В отделении токсикологии вы практически с самого его основания. С какими отравлениями поступали пациенты раньше, и были ли отличия от сегодняшнего дня?
Ирина Чайковская: Я пришла работать в отделение 35 лет назад, через пять лет после его открытия. Тогда было очень много отравлений спиртосодержащими жидкостями. Пили практически все, чем можно было добиться желаемого эффекта опьянения: жидкость для очистки стекол «Секунда», тех, кто пили его, шутя называли «секундантами». В ход шла и зубная паста «Поморин», которую как-то растворяли и тоже употребляли внутрь. Были даже те, кто умудрялись пить «Дихлофос». Для опьянения использовали и морилку для дерева, после нее кожа приобретала синий оттенок, и тех, кто употреблял такой «напиток», было видно сразу. Многие пили одеколоны, в отделении даже была своеобразная выставка флаконов, которые привозили вместе с пациентами, чтобы было ясно, что именно он употребил.
- А были массовые отравления?
- Да, это тоже один из признаков тех лет. Тогда были массовые отравления метиловым спиртом, тормозной и охлаждающей жидкостью, этиленгликолем. В то время по всей стране организовывались токсикологические отделения. Например, в Тюменской области толчком к его созданию стало массовое отравление в поселке Салым в Югре. Там 50 человек выпили метиловый спирт. Все они были доставлены в Тюмень санавиацией. Но в больнице, которая была заполнена другими пациентами, уместить столько человек было некуда, тогда пустующее помещение дали под новое токсикологическое отделение.
За год до этого был еще один подобный случай. На станции «Богандинский», местные жители на железнодорожных путях нашли цистерну с метиловым спиртом. По деревне прошел слух, что это чистый спирт. И кто в банки, кто в канистры, кто в бидоны сливали эту жидкость и уносили домой, некоторые, чтобы не нашли «драгоценное» питье, закапывали канистры в огороде. Причем там были две волны отравлений: после того, как жители обнаружили цистерну и распробовали ее содержимое, и после того, как начали откапывать свои «клады». Во вторую волну в больницу доставили целую свадьбу. Кто-то решил достать из закромов флягу со спиртом и сэкономить на покупке алкоголя. Тогда специализированного отделения еще не было, и всех терапевтических пациентов выписали, а вместо них положили отравившихся метиловым спиртом.
До этого случая было массовое отравление вертолетчиков из одного северного городка. Около 12 человек выпили охлаждающую жидкость, которая содержит и метиловый спирт, и этиленгликоль, обе они - смертельные яды. 30-40 мл достаточно для взрослого человека, чтобы умереть.
- Долго продолжались такие случаи?
- Примерно до 2000 года. Последний случай я запомнила хорошо. В одной деревне Тобольского района всем селом отмечали возвращение из армии односельчанина. На третий день гулянки заготовленный заранее алкоголь закончился, и кто-то принес канистру с неизвестной жидкостью. Из нее пили все, отравившихся было человек 16. Несколько из них умерли еще на этапе доставки из района в Тюмень, еще одного не удалось спасти уже в отделении. Наиболее тяжело отравление протекало у молодых девочек лет 17. По всей видимости, они присоединились к празднику на третий день и пили только эту жидкость. Тем, кто до этого два дня употреблял обычный алкоголь, было полегче. Лежал тогда у нас и сам виновник торжества.
- Насколько тяжело справиться с отравлением метиловым спиртом? Ведь это тяжелый яд?
- Отравления метиловым спиртом очень тяжелые, и если человек от этого не умирает, то может полностью потерять зрение. Дело в том, что он убивает зрительный нерв, и если доза была большая, то уничтожает его полностью. Бывало и так, что после отравлений метиловым спиртом у нас по отделению ходили ослепшие пациенты.
Метиловый спирт и этиленгликоль обладают свойством, которое называется летальный синтез. Сама по себе эта жидкость не токсична, но в организме она распадается на два смертельно ядовитых вещества: муравьиную кислоту и формальдегид. Антидотом метилового спирта является этиловый, он не дает ему распадаться и позволяет вывести из организма в неизменном виде. Поэтому пациенты, отравившиеся метиловым спиртом, внутривенно получают этиловый, в виде специального раствора. И все время лечения они находятся в состоянии легкого алкогольного опьянения. Это создает для персонала определенные сложности. Ведь кто-то мирно спит, а кому-то хочется продолжения банкета, вплоть до «ты меня уважаешь». Хрупким медсестрам порой приходится усмирять пыл таких пациентов.
- И как долго продолжается такое лечение?
- До тех пор, пока метиловый спирт определяется в моче. Ускорить его выведение помогает и гемодиализ, это дорогостоящее лечение получают все пациенты с таким отравлением.
Наркотиков не было
- Когда отделение только начало работать, были ли случаи отравления наркотиками?
- Тогда мы слышали, что наркотики есть. Но первые десять лет работы это были исключительно теоретические знания. Примерно до середины 90-х годов я видела только одного наркомана. Он был из Москвы, приехал по делам в Тюмень, а когда оказался у нас, гордо заявил, что он наркоман.
Но уже в 1995 году начался вал отравлений наркотическими веществами. Сначала это была так называемая ханка, которую варили в домашних условиях, добавляя туда разные ингредиенты. В начале нулевых в регионе появился героин, и все перешли на него. Прекрасно помню, что в 2000 году у нас была масса смертей от отравления героином. Для увеличения веса в него добавляли тальк и другие вещества. И за январь 2000-го только в нашем отделении умерли от отравления героином столько пациентов, сколько скончалось за весь предыдущий год. Никогда не забуду, как на каждом дежурстве наркоманы поступали в тяжелом состоянии, в коме и умирали, несмотря на все реанимационные мероприятия. После этого героин практически исчез. Где-то в 2009 году у нас появляются так называемые «дизайнерские» наркотики.
- Существует мнение, что героин был лучше, чем синтетические наркотики. С точки зрения тяжести отравлений есть какая-то разница?
- Это как спор о том, что лучше – повеситься или утопиться. В любом наркотике нет ничего хорошего. Героин вызывает привыкание после нескольких введений, синтетические можно достаточно долго употреблять без формирования зависимости. Психиатры ждут увеличение шизофреноподобных заболеваний, к которым приводят соли. У таких наркоманов часто случаются психозы, паранойи, когда они всего боятся. Один из наших пациентов, подросток, рассказывал, что никогда в жизни не испытывал такого страха, как после употребления соли. Он ехал в автобусе, и ему казалось, что все пассажиры говорят о том, как бы его убить. Сорвался он, когда на мимо проезжающем автобусе увидел надпись «Убейте Рому». Тогда он начал бросаться на всех, кто был в автобусе, и его доставили к нам. К счастью, отравлений синтетическими наркотиками становится все меньше. Если в 2016 году было 123 случая, то в 2018 уже 52.
«Всего лишь водка»
- Весной токсикологи начинают предупреждать об опасности укуса змей, об отравлении грибами. В последние годы к этому добавилась еще просьба убирать подальше от детей розжиг. Насколько эта проблема актуальна?
- Это единичные случаи, но из-за того, что страдают маленькие дети, каждый из них врезается в память. Чаще всего, попробовав на вкус нефтепродукты, дети выплевывают их, но были и летальные случаи. В 2013 году у нас был случай, когда ребенок из бутылочки хлебнул жидкость для розжига. Из-за того, что он начал кричать и вдохнул его, пары попали в легкие. Трое суток мы боролись за его жизнь, но спасти не смогли. Дело в том, что в жидкости для розжига есть керосин, эмульгированный в парафине. Благодаря этому, когда его плескают на дрова, она прилипает, а не стекает вниз. Точно также она прилипла к стенкам бронхов ребенка, он не мог дышать, и мы ничего не могли сделать.
- Некоторые родители дают попробовать маленьким детям алкогольные напитки, считая, что ничего страшного не случится, это действительно безопасно?
- Отнюдь. Был у нас случай, когда в алкогольной коме бабушка с дедушкой привезли трехлетнего внука. Оказалось, дедушка напоил его самогоном домашнего приготовления, посчитал, что раз «свое» - значит, не вредно. Когда бабушка узнала, что это отравление «всего лишь» алкоголем, она посмеялась и заявила, что они поедут домой. А ребенок мог умереть! Для детей алкогольные отравления очень опасны. У них все центры головного мозга - сосудодвигательные, дыхательные, рвотные и тот, на который действует алкоголь, расположены очень близко. Действие спиртного может «задеть» и соседние центры, тогда ребенок умрет от остановки дыхания, низкого давления, обезвоживания.
- А подростки с такой проблемой попадают в ваше отделение?
- Да, эта проблема подросткового возраста актуальна и сегодня, причем попадают к нам и дети из благополучных семей. Была 15-летняя девочка, которую привезли с отравлением таблетками. Помимо этого, анализы показали в крови три промилле алкоголя, как у взрослого мужчины. Выяснилось, что она каждый день выпивает по два литра пива. Удивила реакция родителей, которые заявили, что это не наше дело.