Правильное питание, различные диеты, исключение вредных продуктов - забота о здоровье желудочно-кишечного тракта сегодня модно как никогда. Но много и мифов, связанных с подходами к профилактике и лечению. Что правда, а к чему стоит отнестись скептически, в материале «АиФ - Тюмень».
Никаких «столов»
Еще не так давно практически к любому гастроэнтерологическому диагнозу прилагалась диета по Певзнеру. Питаться по столу № 1 или № 5 нужно было всю оставшуюся жизнь. Такие ограничения вводили в уныние, еще бы, есть только протертые супы и навсегда отказаться даже от небольшой порции, к примеру, любимой жареной картошки или макарон - мало радости. Но, к счастью, век карательной гастроэнтерологии закончился.
Ограничительные диеты ведут к формированию тревожного синдрома, отчего симптомы основной болезни могут усугубиться. Кроме того, запрет на ту или иную еду ведет к формированию дефицитов микроэлементов и витаминов.
Только по показаниям
Сейчас модно отказываться от некоторых нутриентов, в черном списке все чаще оказываются молочные продукты из-за содержания лактозы и злаковые - по причине наличия глютена.
- Пациенты начинают самостоятельно без консультации врача исключать целые группы продуктов, и мы сталкиваемся с формированием дефицитов, - поясняет Мария Ляпина. - Молочные продукты по показаниям исключаются только у людей с лактазной недостаточностью - фермента, который расщепляет молочный сахар, либо при аллергии на молочный белок. Но это должно быть диагностировано, а не потому, что человек сам решил, что не переносит лактозу.
Всем остальным людям молочные продукты не противопоказаны. А то, что якобы они вызывают образование слизи, задерживают воду и т.д. - не более чем мифы.
Отказ от молочных продуктов особенно опасен для детей и подростков, во время становления костных тканей кальций жизненно необходим растущему организму. Те, кто полностью исключают молочные и кисломолочные продукты из своего рациона, рискуют в более старшем возрасте столкнуться с остеопорозом - тяжелым инвалидизирующим заболеванием, предупреждает специалист.
С глютеном примерно такая же история, как и с лактозой. В опалу этот растительный белок попал из-за мифа о его вреде. Якобы он приводит к разным недугам - от воспаления кишечника до депрессии.
- На самом деле глютен исключаем только у пациентов с доказанным диагнозом целиакия (глютеновая энтеропатия). При этом заболевании в тонкой кишке в ответ на пшеничный белок развивается воспаление. Но целиакия встречается довольно редко, - говорит Мария Витальевна.
Ощущение легкости в желудочно-кишечном тракте, снижение веса, общее улучшение самочувствия при отказе от растительного белка объясняются не столько отсутствием глютена, сколько уменьшением в рационе мучного и быстрых углеводов. Полного исключение хлебобулочных изделий специалисты не одобряют, ведь вместе с глютеном человек теряет витамины группы В и пищевые волокна.
Болит - значит, гастрит?
В гастроэнтерологии гастрит - самый распространенный диагноз и эдакий козел отпущения. Им пугают детей, чтобы отбить охоту к фастфуду и газировкам. На него списывают практически любые боли в животе. Однако на самом деле хронический гастрит не болит, ставят такой диагноз только после ряда серьезных исследований.
- Это воспаление слизистой оболочки желудка толщиной около 2 мм. Чтобы поставить такой диагноз, должна быть выполнена ЭГДС (гастроскопия с биопсией). Покраснение слизистой или боли в желудке - не повод для вынесения вердикта. К тому же хронический гастрит может длительное время протекать совершенно бессимптомно, а болевой синдром в животе свидетельствует о присоединении функциональной диспепсии, когда нарушается двигательная активность желудка, возникают растяжение, спазмы, гипермоторика, либо гиперчувствительность рецепторов слизистой желудка - объясняет специалист.
Бактерия, с которой шутки плохи
В последние годы о хеликобактер пилори не говорит только ленивый. Частные лаборатории настойчиво предлагают сделать тест на неё, пугая страшными последствиями жизни этой бактерии в желудке. Заразиться ей можно, якобы даже через поцелуй или плохо вымытую посуду, а если она раз поселилась в ЖКТ - это навсегда.
- На самом деле, если успешно проведено лечение, то повторное заражение хеликобактером случается достаточно редко. Рецидив встречается, но причина в том, что недуг не долечили до конца. Последствия, к которым приводит хеликобактер, очень серьезны: язвы, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническое воспаление с атрофией слизистой желудка, у 1-2% пациентов с хроническим длительным хеликобактериозом развивается рак желудка. Заподозрить заражение хеликобактером можно по болям в животе, поселившись в ЖКТ, она вызывает хроническое воспаление и диспепсию.
Грибы в кишечнике
В кишечнике живет множество бактерий, вирусов, а еще различных грибов. Чаще всего они присутствуют в неактивной форме в виде спор. В последние годы различные интернет-эксперты много рассказывают о пугающих последствиях кандиды и предлагают разные способы лечения.
- Кандиду в неактивной форме в принципе лечить не надо, в том числе диетами и ограничением быстрых углеводов и сладостей. Понятно, что их ограничение само по себе приведет к снижению массы тела, улучшению пищеварения, потому что чрезмерное употребление быстрых углеводов провоцирует вздутие, урчание, тяжесть в ЖКТ. При нормализации питания человек начинает чувствовать себя лучше, но это не значит, что причина в уменьшении грибка. Кандидоз чаще всего возникает на фоне иммунодефицитных состояний: ВИЧ, иммуносупрессивная терапия, после химиотерапии, массивной антибиотикотерапии. В таких случаях грибок может переходить в активную форму и вызывать заболевания, которые ярко себя проявляют. Например, кандидоз полости рта проявляется в виде густого творожистого налета на языке и слизистых, сопровождается покраснением и жжением, - рассказывает Мария Ляпина.
При нормальных условиях кандида в кишечнике ничем себя не проявляет. Если только не случается серьезная проблема, тогда не заметить симптомы кандидоза невозможно. В остальных случаях лечить его не нужно.
Маслом по желчи
У каждого второго пациента на УЗИ ЖКТ диагностируют перегиб или изменение формы желчного пузыря, чаще всего это бывает единственное изменение. В таких случаях на «неправильный» орган списывают имеющиеся с желудочно-кишечным трактом беды.
- Перегиб - это просто анатомическая особенность, такая же, как форма ушей, носа, разрез глаз. Если функции желчного пузыря и протоков не нарушены, то перегиб никак не влияет на развитие холецистита или желчекаменной болезни, - рассказывает доктор.
Также нередко в желчном пузыре находят песок, так называемый билиарный сладж. По словам Марии Ляпиной, если его выявили впервые, лечить сразу медикаментозно не нужно, можно попытаться отрегулировать питание, чтобы желчный пузырь активно сокращался, и желчь долго не копилась. Кстати, таким пациентам голодания категорически противопоказаны. Вместо желанной фигуры они рискуют заработать желчекаменную болезь.
- При экстремально быстром похудении в результате расщепления периферических жировых депо образуется большое количество свободных жирных кислот, которые с током крови попадают в печень, где образуется более вязкая и густая желчь. Те, кто активно и быстро худеет, допуская большие перерывы между приёмами пищи, прощаются со своим желчным пузырем, - поясняет доктор. - При билиарном сладже (песке, хлопьях в желчи) надо следить за регулярностью питания, есть больше овощей и фруктов богатых пищевыми волокнами, пить воду и двигаться. Желчегонные препараты сразу принимать не стоит. Ведь при соблюдении всех рекомендаций через 2-3 месяца при повторном исследовании зачастую сладж не находят.
Мария Витальевна развеяла еще один «желчный» миф. Врачи уверены, нет необходимости в стимуляции желчного пузыря приемом натощак разных масел. Доказанного эффекта об их пользе нет, зато есть риск оказаться на операционном столе. Если человек, не зная о наличии камней в желчном пузыре, регулярно выпивает ложку-другую масла, камни «поскользят» из желчного, спровоцировав сильные боли.
Дисбактериоза больше нет?
Диагноз «дисбактериоз» остался в прошлом. Сегодня среди гастроэнтерологовпринято говорить об избыточном бактериальном росте в кишечнике.
- Благодаря тому, что в последние десятилетия нам стали доступны генетические методы секвенирования РНК, учёные смогли исследовать, какой спектр микроорганизмов населяет наш желудочно-кишечный тракт. Сотни тысяч различных видов бактерий, вирусов и грибов составляют микробиом кишечника. Опираясь только на анализ или посев кала на дисбактериоз, говорить о том, что у человека глобальные нарушения - неправильно. Микробиом в кишечнике - достаточно устойчивая система, которая формируется с нашего рождения, и обычным антибиотиком ее не нарушить. Если только это не тяжелые иммунодефициты, длительное лечение курсом антибиотиков, тогда может понадобиться медикаментозное восстановление, - говорит специалист.
Если после курса антибиотикотерапии нет жалоб со стороны ЖКТ, значит ваша система самостоятельно справляется, в противном случае может понадобиться коррекция избыточного бактериального роста, но по назначению врача.
Акне - лечим кишечник?
Косметологи часто отправляют своих пациентов на консультацию к гастроэнтерологу. По их мнению, проблемы с кожей напрямую связаны с неприятностями в желудочно-кишечном тракте.
- В большинстве случаев кишечник не имеет никакого отношения к акне или прыщам на лице. Может наблюдаться параллельное течение холецистита или гастрита с акне, но это не означает, что во всем виноват желудочно-кишечный тракт. Безусловно, погрешности в питании, избыточное потребление сладкого и жирного, усугубляют течение заболевания, что требует соблюдения определённой диеты при обострении акне. Кожа - отдельный орган, и акне имеет свои схемы терапии, обозначенные в клинических рекомендациях. Кстати, если внимательно с ними ознакомиться, то необходимость консультации гастроэнтеролога вы там не обнаружите. Если дерматовенеролог без жалоб на ЖКТ отправляет к гастроэнтерологу, лучше обратиться к другому специалисту. Да, мы можем выявить какую-либо проблему, но это не значит, что причина акне в ней, более того, при лечении ЖКТ акне может обостриться, - говорит Мария Ляпина.
Кофе вреден или полезен?
Изменилось отношение медицинского сообщества и к кофе. Теперь врачи склонны считать, что этот напиток больше полезен, чем вреден. Он содержит определенные вещества, оказывающие благотворное действие на работу печени, сосудов, сердечную мышцу.
- Кофе выраженно не повышает артериальное давление, но может учащать пульс. При тахикардия этот напиток нужно пить с осторожностью. В целом европейское, американское и российское общества кардиологов открыто рекомендуют пить 3-4 чашки в день при переносимости напитка. Но так как кофе обладает выраженным мочегонным эффектом и может способствовать выведению кальция из организма, диетологи рекомендуют добавлять молоко или нежирные сливки.
Однако, выбирая этот напиток, стоит отдавать предпочтение зерновому, свежесваренному фильтрованному кофе, нежели растворимому.