Недавно читала в новостях, что врачи спасли задыхающегося ребенка с рецидивирующим папилломатозом. Отчего образуются папилломы в гортани и по каким симптомам можно заподозрить эту болезнь?
- Папилломатоз гортани - это заболевание, которое до сих пор до конца не изучено, одна из причин - вирус герпеса, особенно герпес 6-го и 11-го типа. Рост папиллом прежде всего связан с иммунодефицитом, одна из теорий заражения - в родовых путях матери, а при кесаревом сечении заражение происходит интроплацентарно, то есть все равно связано с мамой.
Вообще, папилломы могут возникнуть в любом месте. Но гортань - наиболее опасное. Это самый узкий орган в организме человека и дыхательные пути. Папилломы могут привести к нарушению дыхания и стенозу гортани.
Диагностировать папилломатоз непросто. При обычном осмотре горла шпателем папиллом не видно. Отоларинголог видит только заднюю стенку глотки и миндалины, а гортань расположена ниже. Без специального оборудования - фиброскопа - увидеть недуг невозможно. Благодаря нацпроекту «Здравоохранение» они есть в каждой поликлинике региона, и дети с таким диагнозом стоят на учете у отоларинголога. Однако бывают случаи, когда привозят пациентов с запущенным папилломатозом. В течение года прогревали гортань, что категорически запрещено, лечили осиплость голоса, а истинная причина была в наростах.
Осиплость голоса - один из основных и явных симптомов этой болезни. Проблема в том, что хрипота может быть и при простудных заболеваниях. Поэтому родителей должна насторожить длительная, непроходящая, неподдающаяся лечению осиплость голоса. А если есть даже минимальные нарушения дыхания - это повод немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше, так как папилломы могут расти очень быстро и привести к стенозу дыхания.
Удаляют наросты только хирургическим путем, нет никакой гарантии, что после операции они не вырастут снова, например, для того мальчика это уже было седьмое хирургическое вмешательство. В детском оториноларингологическом отделении нашей больницы такие операции выполняют на европейском уровне с использованием оптики: операционного микроскопа, видеомонитора, подвесного микроскопа. Врачи также применяют хирургический лазер, радиоволну и набор микрохирургических инструментов, который позволяет ювелирно проводить вмешательства на труднообозримых участках слизистой гортани. Основное преимущество такого подхода - возможность микроскопического контроля удаления самых мелких папиллом для минимизации риска рецидива заболевания. Отдельно стоит отметить высокопрофессиональную работу операционной бригады в непростых эпидемиологических условиях.
Держать руку на пульсе придется до подросткового возраста ребенка. Как правило, с наступлением пубертата и гормональными изменениями рост папиллом заканчивается. Так происходит в 90% случаев, а оставшиеся 10% переходят под наблюдение во взрослый стационар. Бывало, что папилломы в гортани удаляли и у 90-летней бабушки.
Профилактику папилломатоза гортани у будущего ребенка нужно начинать до наступления беременности. Будущей маме нужно пройти обследование и выяснить, не является ли она носителем вируса. Если у нее есть герпес, особенно 6-го или 11-го типа (причем у 11-го типа злокачественное течение, папилломы могут перерасти в рак), то есть вероятность внутриутробного заражения будущего ребенка.