Ежегодно тысячи человек проходят реабилитацию в Областном лечебно-реабилитационном центре «Градостроитель». Здесь помогают восстановиться после инсультов, инфарктов, замены суставов и других заболеваний. Иногда специалисты творят чудеса: пациенты, которых привезли в центр на инвалидной коляске, домой уходят на своих ногах. Подробнее – в нашем материале в рамках проекта «Ноу-хау для здоровья».
Дела сердечные
Житель Ялуторовска Арсен Дохоян перенесен инсульт во сне. На утро 61-летний мужчина попытался позвонить брату, но не смог ничего произнести. Попытался приготовить завтрак, но и это сделать не удавалось. Родные вызвали скорую помощь, и мужчину доставили в сосудистый центр областной больницы №23. Диагноз – инсульт.
После проведенного лечения Арсена отправили в ОЛРЦ Градостроитель для реабилитации.
«Когда он к нам поступил, Арсен был маломобильным, не мог самостоятельно ходить и ухаживать за собой. Для достижения желаемых результатов ему пришлось усердно трудиться. Однако Арсен проявил огромную силу воли, и всего за 21 день реабилитации он поднялся из инвалидного кресла, начал передвигаться с тростью, а в комнате даже без опоры», – вспоминает лечащий врач Фаина Усова.
Ключевым элементом восстановительного лечения после инсульта является двигательная реабилитация. ЛФК-инструктора помогают пациентам восстанавливать утраченные навыки движения, начиная с поворотов в кровати и заканчивая ходьбой.
«Работа с пациентами после инсульта требует индивидуального подхода и своевременного начала занятий», – поясняет инструктор ЛФК Татьяна Васенгина. – В процессе восстановления Арсена Амояковича мы использовали методику PNF для усиления мышц рук и ног на стороне поражения, а также для улучшения глубокого восприятия и координации. Особое внимание уделялось вертикализации тела, переносе веса с одной ноги на другую и тренировке навыков ходьбы по коридору, а затем спуску и подъему по лестнице».
А вот еще одна история пациентки центра: после перенесенного повторного инсульта, 80-летняя Мария Ивановна поступила в Градостроитель. Она не могла передвигаться и могла сидеть в кровати не более часа. Но бабушка очень хотела вновь встать на ноги, вкупе с профессионализмом команды реабилитологов, уже через две недели она достигла успехов.
«Основной задачей реабилитации было восстановление возможности стоять и двигаться самостоятельно. Занятия с инструкторами по лечебной физкультуре проходили прямо в палате. Уже к пятому дню пациентка могла самостоятельно вставать, передвигаться с поддержкой и ухаживать за собой», – рассказала лечащий врач-невролог Екатерина Павлоградская.
Индивидуальный план реабилитации включает не только лечебную физкультуру, но и механотерапию, занятия на велотренажере, физиопроцедуры, массаж, и работу с эрготерапевтом.
«Моя цель – помочь пациентке адаптироваться к нынешним условиям. После того как она научилась сама передвигаться, следующий ее запрос был на восстановление функции поврежденной руки. Мы работаем над этим с помощью тренажера «перчатка Глория», чтобы максимально восстановить подвижность руки», – добавляет эрготерапевт Елена Мареева.
Таких историй восстановления тяжелых пациентов в истории центра множество. На реабилитацию приезжают больные не только из Тюменской области, но и из других регионов и даже соседних стран. Так, недавно врачи помогли жителю Казахстана, перенесшему повторный инсульт.
Главный врач ОЛРЦ «Градостроитель» Людмила Барсукова рассказывает, что когда-то реабилитация начиналась с именно с пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
«Когда лидирует смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, когда у нас большой процент пациентов остаются инвалидами, конечно, встал вопрос о том, что нужно их реабилитировать. И до сих пор это направление остается одним из ведущих», – говорит Людмила Леонидовна.
С новым суставом
Вместе с тем в центре развивают другие направления реабилитации. Одно из наиболее востребованных – восстановление после эндопротезирования.
«Мы посчитали, что незаслуженно забыты пациенты с опорно-двигательным аппаратом. А ведь их очень много. Проанализировав, сколько операций в Тюменской области проходит по замене суставов, эндопротезировании, решили развивать еще это направление», – говорит Людмила Леонидовна.
Операции по замене суставов тяжелые, требующие длительной реабилитации. После хирургического вмешательства пациенты остаются маломобильными и буквально заново учатся ходить.
Новое направление реабилитации оказалось востребованным. За год количество пациентов увеличилось в два раза, если в 2023 году реабилитацию прошли около 260 человек, в этом году уже почти 600 человек. Один из них Александр. После успешно проведенной операции по эндопротезированию коленного сустава приехал на реабилитацию Градостроитель, где под наблюдением мультидисциплинарной команды специалистов прошел курс восстановления.
«Реабилитация после эндопротезирования – жизненно важный этап лечения, отсутствие которого может свести к нулю все предпринятые усилия по спасению сустава. Восстановление функций сустава – это длительный и скрупулезный процесс», – рассказывает врач-травматолог Анна Николаевна.
Во время реабилитации пациент обязательно передвигается при помощи костылей или трости, ходунков, так как важно избегать падений. Заново учиться ходить, освоить правильный спуск и подъем по лестнице Александру помогает инструктор-методист по лечебной физкультуре Дмитрий Сысоев.
«Важно научить пациента правильно ставить ступни, исключая повороты, не сгибать ноги под острым углом. Работаем с каждым пациентом индивидуально, помогая ему совершенствовать умения», – говорит Дмитрий Сысоев.
В зале механотерапии у Александра занятия на велотренажере и аппарате Ormed, который позволяет проводить разработку суставов без боли, при этом гарантирует физиологически правильные, естественные движения суставов. Под наблюдением инструктора нагрузки постепенно увеличиваются. В комплекс реабилитационных мероприятий включаются также массажи, физиопроцедуры, лечебная физкультура.
Освоив комплекс лечебно-восстановительных упражнений, пациент после выписки из стационара продолжит занятия самостоятельно дома, при необходимости воспользовавшись телемедицинской консультацией.
Пациентов после эндопротезирования стараются брать «с койки на койку», то есть практически сразу после операции. Чем раньше новый сустав начнет работать, тем лучше.
«Связочный и мышечный аппараты надо тренировать правильно, надо научить пациента постановке ходьбы: как правильно ногу ставить при подъеме на лестнице, на ровной и неровной поверхностях и так далее. Важно, как он садится, встает, ложится, передвигается по ровной поверхности и ступеням. Поэтому большая роль в работе мультидисциплинарной команды отводится инструкторам-методистам ЛФК и эрготерапевтам, которые обучают пациента правильной постановке ноги при ходьбе, разрабатывают объем движений в конечности», – объясняет Людмила Леонидовна.
Восстановление после эндопротезирования полно нюансов. Например, после замены тазобедренного сустава пациентам два месяца придется садиться под определенным углом, поэтому дома некоторые предметы быта должны чуть «подрасти»: унитаз, стол, стул, кровать. В Градостроителе родственникам пациентов расскажут, как с помощью подручных средств выполнить все условия, а пациентов научат правильно садиться и ложиться.
«Еще один плюс реабилитации «с койку на койку» – перевязки и медицинские процедуры, которые мы здесь делаем пациентам. В итоге они уходят из центра уже на своих ногах, твердой походкой и знают, как вести себя дома, что можно делать, в чем нужно ограничить себя в первое время, – говорит Людмила Барсукова.
После реабилитации пациенты легче, проще и быстрее возвращаются к привычной жизни и выходят на работу. Как подчеркивает главный врач центра, тем самым специалисты еще влияют на экономическую основу, сокращая длительность нахождения человека на листе нетрудоспособности.